ÖSSZEFOGLALÁS:
Osztályunkon a 2014–2021 közötti időszakban 6 (4 felnőtt, 2 gyermek), mastoiditis talaján kialakult agytályogos esetet operáltunk. Preoperatívan mind a 6 főnél kontrasztanyagos koponya-CT, 1 főnél kiegészítésül MRI-vizsgálatot is készítettünk. A betegség megoldásaként minden esetben széles mastoidectomia végzése után, a Körner-szabálynak megfelelően, transmastoidealisan tártuk fel az intracranialisan elhelyezkedő tályogüreget, biztosítottuk a drenázst (3 fő CWD, 3 fő CWU). Maszkolt folyamatnál CWU, krónikus cholesteatomás otitisnél CWD-mastoidectomiát végeztünk. 4 fő férfi (átlagéletkor: 17 év, 2–35 év), 2 fő női beteg (átlagéletkor: 35 év, 24–46 év). Posztoperatív időszakban koponya-CT és -MRI végzésével kontrolláltuk a műtéti területet. Intravénásan ceftriaxon és metronidazol kombinált antibiotikus, valamint metilprednizolon- és Mannisol-terápiát alkalmaztunk. A két gyermeket a korai posztoperatív időszakban gyermek-intenzívosztályon obszerváltuk (2–5 napig). Átlagos ápolási napjuk: 8,66 nap (6–14 nap szélső értékkel). Mind a 6 beteg felgyógyult, ismételt kórházi ellátást igénylő állapot nem lépett fel. A betegeket 1–5 év időtartamban tudtuk utókövetni. Hallásrehabilitáció 4 főnél lett volna szükséges, ebből 1 főt tudtunk rehabilitálni, mindkét oldali fülére légvezetéses hallásjavító készüléket kapott. A két gyermeknél halláseltérést nem észleltünk. A krónikus otitisek akut fellángolása és a maszkolt folyamatok kapcsán valós, a napi gyakorlatban előforduló szövődmény az agytályog megjelenése. Ellátása kihívás a sebésznek, de a megfelelő koncepcióval, technikával a birtokában sikerre viheti a beteget.
Otogenic brain abscess management in our department between 2014–2021
SUMMARY
due to mastoiditis in our department between 2014 and 2021. Preoperatively, all 6 patients had a contrast-enhanced cranial CT scan and 1 patient had an additional MRI scan. As a solution to the disease, in all cases, after performing a wide mastoidectomy according to the Körner’s rule, we opened the intracranially located abscess transmastoidally, secured the drainage (3 cases CWD, 3 cases CWU). For masked process CWU, for chronic cholestomatous otitis media CWD mastectomy was performed. 4 male patients (mean age: 17 years, 2–35 years), 2 female patients (mean age: 35 years, 24–46 years) were operated. In the postoperative period, we monitored the surgical site by performing cranial CT and MRI. Intravenous antibiotic therapy with ceftriaxone and metronidazole combined with methylprednisolone and Mannisol was used. The two children were observed in the paediatric intensive care unit in the early postoperative period (2–5 days). Average days of care: 8.66 days (range 6–14 days). All 6 patients recovered, with no conditions requiring repeated hospitalisation. We were able to follow up the patients for a period of 1–5 years. Hearing rehabilitation was required in 4 patients, of which 1 patient was able to be rehabilitated and received a hearing aid with air conduction in both ears. No hearing loss was detected in the two children. Acute flare-ups of chronic otitis media and masked processes are real complications of daily practice, as is the occurrence of brain abscesses. Its management is a challenge for the surgeon, but with the right concept and technique, he can lead the patient to success.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés