ÖSSZEFOGLALÁS:
A Lemierre-szindróma (LS) napjainkban ritka, de súlyos, a fejnyaki régiót érintő, potenciálisan életet veszélyeztető, infekciós eredetű kórkép. Elfeledett betegségként is szokták nevezni az antibiotikuméra kezdetét követő, igen kis fokú előfordulása miatt, habár az elmúlt 20 évben incidenciája egyre növekvő tendenciát mutat. Általában oropharyngealis infekció következtében alakul ki; a vena jugularis interna szeptikus thrombophlebitisével, bacteriaemiával jár. A Lemierre-szindrómával diagnosztizált betegek általában alapbetegséggel nem rendelkező, immunkompetens, egészséges adolescens korú fiatalok vagy fiatal felnőttek, akik kórtörténetében többnapos torokfájás vagy lázas epizód szerepel a súlyosabb tünetek jelentkezése előtt. A kezdetben nem specifikus tünetek miatt diagnosztikája nehéz; a képalkotó vizsgálatok (ultrahang, CT) jelentősége kiemelkedő. Az LS-t több baktérium okozhatja, azonban a leggyakrabban Fusobacterium necrophorum infekció következménye. Az ajánlott kezelés a sebészi feltárás és drenázs mellett: iv. kombinált antibiotikumterápia, amelyben az egyik összetevő obligátan a metronidazol, továbbá antikoaguláns-kezelés; bizonyos esetben a v. jugularis interna ligatúrája is szükséges lehet. A Lemierre- szindrómával kapcsolatban egy 15 éves fiú esetét mutatjuk be. A megfelelő diagnózis és adekvát terápia mihamarabbi megkezdése életmentő lehet.
Lemierre’s syndrome, a life-threatening complication of acute pharyngitis – More than a historical curiosa.
SUMMARY
Lemierre’s syndrome (LS) is a rare but serious, potentially life- threatening condition in the head and neck region. It is also known as a forgotten disease because after the onset of antibiotics it’s incidence is very low, although the incidence has been on a rise over the past 20 years. It is usually due to an oropharyngeal infection, and associated with septic thrombophlebitis and bacteraemia in the jugular vein. Patients diagnosed with Lemierre’s syndrome are usually adolescent children, or young adults with no underlying diseases, they are immunocompetent, healthy, and have a history of sore throat or feverish episodes for few days. Initially, non-specific symptoms are making the diagnosis difficult which highlights the importance of imaging modalities (ultrasound, CT). Lemierre’s syndrome can be caused by several bacteria, but most often by Fusobacterium necrophorum. Recommended treatment is surgical exploration with drainage and besides, combined intravenous antibiotic therapy. Metronidazole is obligatory and anticoagulant treatment is recommended. In certain cases, the ligation of the jugular vein is necessary. We presented the case of a 15-year-old boy with Lemierre’s syndrome. Quick diagnosis and adequate timely therapy can be life-saving in case of Lemierre’s syndrome with serious complications.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés