2020 - 2.szám

Ventilációs tubusbehelyezés indikációja osztályunk gyakorlata alapján, a nemzetközi irányelvek összehasonlításával

Szerző(k): Égi Fruzsina dr., Greksa Dávid dr., Kalinics Péter dr., Járai Tamás dr., Kett Antónia dr., Magyarosi István dr., Móricz Péter dr.
Intézmény: TOLNA MEGYEI BALASSA JÁNOS KÓRHÁZ, FÜL-ORR-GÉGÉSZETI OSZTÁLY, SZEKSZÁRD
Lapszám: Fül-Orr-Gégegyógyászat 2020; 66 (2)

ÖSSZEFOGLALÁS:

A gyermekkori krónikus savós középfülgyulladás (otitis media catarrhalis chronica serosa) kezelésének része a ventilációs tubus (grommet) behelyezése a dobhártyába. A beültetett grommetnek azonban negatív hatása is lehet a gyermekek életminőségére: ha víz alá merülnek, könynyen középfülgennyedés alakulhat ki a dobüregbe direkt módon bejutó, kétes tisztaságú víz miatt. A veszély kivédésére rutinszerűen használt egyéni illeszték sem tökéletes megoldás kellő mértékben, hiszen a víz alatt eltöltött idő függvényében növekszik az illeszték mellett beszivárgó víz mennyisége. A ventilációs tubussal kapcsolatos komplikációk megelőzésére a legbiztosabb megoldást a tubusbeültetés elkerülése adja. A dobüregi szellőzés gátló tényezőjeként az esetek többségében a megnagyobbodott orrmandula játszik szerepet. Feltételezhető tehát, hogy a fülkürt orrgarati lezárását okozó adenoid vegetáció precíz eltávolítása következtében a fülkürtműködés helyreáll. A kezelési stratégiákat illetően, különösen a műtéti megoldásokra vonatkozóan a hazai és külföldi szakmai ajánlások között számos eltérés van. Célunk volt a kórházunkban 2014. 03. 01 és 2019. 04. 30 között elvégzett, az otitis media catarrhalis chronica serosa megoldására irányuló műtéti megoldások retrospektív áttekintése, különös figyelmet fordítva azon esetekre, ahol reoperációra került sor. A fent leírt időszakban 222 esetben végeztünk paracentézist adenotomiával, esetenként az adenotomiával együttes tonsillotomiával vagy tonsillectomiával, első lépésben kerülve a ventilációs tubus beültetését. A gyermekek 5,8%-ánál (13 esetben) volt szükség adenotomia után ventilációs tubus beültetésére. Eredményeink alapján elmondható, hogy a precíziós adenotomiával és egyidejű paracentézissel és dobüregi váladékleszívással kezelt krónikus savós otitisek recidívahajlama alacsony, az adenotomiával együlésben végzett ventilációs tubusbehelyezés az esetek többségében szükségtelen.

 

Comparing international guidelines on the indication of ventilation tube insertion with the practice at our department.

SUMMARY

Ventilation tube (grommet) insertion is part of the treatment regimen for otitis media with effusion (OME) in children. Grommets however can have a negative impact on the child’s quality of life. If the child goes under water, acute suppurative otitis media can develop. Preventive earplugs are not fully effective, as more water can leak into the child’s ear as the time spent under water increases. The best solution for preventing such complications is to avoid ventilation tube insertion in the first place. It may be hypothesized that removing the hypertrophied adenoid vegetation as the underlying cause for OME restores Eustachian tube function. There are many differences between domestic and foreign professional recommendations regarding treatment strategies, especially for surgical interventions. Our aim was to retrospectively review the surgical procedures performed at our hospital to treat otitis media catarrhalis chronica from 01. 03. 2014 to 30. 04. 2014, with special attention to cases where reoperation was needed. During the aforementioned period, paracentesis was performed in 222 cases with adenotomy, occasionally in combination with tonsillotomy or tonsillectomy as a therapeutic method for chronic otitis media. In 5.8% of cases (13 children), a ventilation tube (grommet) was required after adenotomy. Based on our results, treatment of chronic serous otitis media with precision adenotomy and concomitant paracentesis has a low rate of recurrence. Ventilation tube insertion with adenotomy is in majority of the cases unnecessary.

A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés