ÖSSZEFOGLALÁS:
Bevezetés: A dobhártyapótlás sikerességét befolyásolja a perforáció mérete és elhelyezkedése. A tradicionális, mikroszkópos eljárással szemben, az endoszkópos technika esetében még hiányosak az ismereteink a perforáció tulajdonságainak hatásáról a műtéti eredményességre.
Betegek és módszer: Az első 25, centrális dobhártya-perforáció zárása céljából endoszkópos myringoplasztikán átesett betegünk adatait retrospektíven elemeztük.
Eredmények: 11 beteg esetében 1, 10 betegnél 2, míg 2-2 betegnél 3, illetve mind a 4 dobhártyanegyedet érintette a perforáció. Leggyakrabban a hátsó-alsó negyedre lokalizálódott a perforáció (64%), 52%-ban a hátsó-felsőre, 48%-ban az első-alsóra, és 16%-ban az első-felsőre. A 25-ből 22 beteg esetében (88%) tudtunk zárt, légtartó dobüreget kialakítani, és a preoperatív 20 dB lég-csont közt 9,6 dB-re mérsékeltük. Az egy negyedet érintő perforációk esetében 100%-ban, a 2 negyedieknél 90%-ban, a 3, illetve mind a 4 negyedet érintőknél 50%-ban zártuk a dobüreget. 100%-ban tudtuk zárni a dobüreget, ha csak a hátsó negyedekre terjedt a perforáció. Az első-felső negyed érintettsége a legkritikusabb. Annál a 4 betegnél, akiknél a perforáció érintette az első-felső negyedet is, csak 2 esetben tudtunk zárt dobüreget létrehozni.
Következtetés: Az endoszkópos dobhártyapótlás hatékony eljárás a centrális perforáció zárására. A mikroszkópos technikához hasonlóan, minél kisebb a perforáció, annál nagyobb eséllyel zárható a dobüreg. Hasonlóképpen jobb eséllyel zárhatók a hátsó negyedi perforációk, mint az első negyediek.
SUMMARY
Endoscopic closure of the tympanic membrane perforations: Analysis of our first 25 cases according to the properties of the perforations.
Introduction: The size and the location of the tympanic membrane perforation are factors that affect the outcomes in myringoplasty. While these factors were already studied in the microscope assisted approach, there is a lack of information about the relationship between the properties of the perforation and the outcomes in endoscopic myringoplasty.
Patients and methods: The charts of the first 25 patients who underwent endoscopic myringoplasty on our department were retrospectively reviewed.
Results: The perforation was extended to only 1 quadrant of the tympanic membrane in 11 patients, 2 quadrants were affected in 10 patients, while 3 and 4 quadrants in 2-2 of the cases. The most frequently involved quadrant was the posterior-inferior (64%), followed by the posterior-superior (52%), the anterior-inferior (48%), and the anterior-superior (16%). We successfully closed the perforation in 22 cases (88%), and we could reduce the preoperative air-bone gap from 20 dB to 9.6 dB. Those perforations that were extended to only 1 quadrant could be closed in 100% of the cases, those that were extended to 2 quadrants in 90%, while the surgery was successful in only in 50% of the cases when the perforation was extended to 3 or 4 quadrants of the tympanic membrane. We have achieved 100% closure rate, when the perforation involved the posterior quadrants only. The involvement of the anterior quandrants decreased the closure rate, especially in the anterior-superior quadrant. 2 of the 4 patients with the involvement of the anterior-superior quadrant had residual perforation after the surgery.
Conclusion: The endoscopic myringoplasty is an effective method to close the perforations of the tympanic membrane. Similar to the microscope assisted approach, we can reach better outcomes in smaller perforations and in cases where the perforation is localised to the posterior quadrants.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés