ÖSSZEFOGLALÁS:
A funkcionális endoszkópos orrmelléküreg-sebészeti beavatkozások kapcsán jelenleg nincs konszenzuson alapuló állásfoglalás az ideális orrtamponálási módszert illetően. Számos orrtampon érhető el napjainkban, azonban ezen anyagok hatását nem minden szempontból ismerjük, különös tekintettel a posztoperatív gyógyulás egyes részleteire és a műtéti terület mikrobiológiai státuszának változására. Vizsgálatunk során arra kerestük a választ, hogy a poliuretán orrtampon befolyásolja-e az orrüregi baktériumflóra összetételét, szerepet játszhat-e a műtéti terület esetleges fertőzéses szövődményében. Prospektív, randomizált, kettős vak, kontrollált vizsgálatunk során endoszkópos orrmelléküreg-műtéten átesett betegeinknél a műtét befejező részeként az egyik operált orrfélbe Nasopore (Polygenics, Groeningen-NL) tampont helyeztünk, míg a másik oldalt tamponálás nélkül hagytuk. Preoperatívan és a posztoperatív első hét végén orrüregi bakteriológiai mintavételt követően mikrobiológiai feldolgozást végeztünk. A statisztikai analízist Chi-négyzet próbával végeztük. Vizsgálatunkban 12 beteg (7 nő, 5 férfi; életkor: 35–71 év) vett részt. Egyetlen betegünknél sem alakult ki infektív szövődmény a beavatkozás után. A kitenyészett baktériumflóra a tamponált orrfélben 11, a nem tamponált orrfélben 8 betegnél változott a két mintavétel között. Patogén baktérium a tamponált orrfélben 6, a nem tamponált orrfélben 7 betegnél volt jelen összesen. Csak preoperatívan a tamponált oldalon 3, a nem tamponált oldalon 2 beteg mintájában volt kimutatható patogén baktérium. Kizárólag posztoperatíven a tamponált orrfél esetében 1, a kontroll orrfél esetében 2 betegnél volt jelen patogén baktérium. Statisztikai analízis alapján a tamponált és a nem tamponált orrfél összehasonlítása során sem a potenciálisan patogén, sem az összes előforduló mikrobiológiai változás tekintetében nem találtunk szignifikáns különbséget. Az alacsony esetszám ellenére eddigi eredményeink alapján azt feltételezzük, hogy a Nasopore orrtampon mikrobiológiailag semlegesen viselkedik, és nem emeli a műtét utáni sebfertőzés kockázatát, így biztonsággal alkalmazható az endoszkópos melléküreg-műtétek kapcsán.
Experiences in microbiological studies using NasoPore® nasal package in endoscopic sinus surgery.
SUMMARY
Currently there is no consensus on the ideal nasal packing for functional endoscopic sinus surgery. Numerous materials are available, but the effects of these substances are not known in all respects, especially with regard to some details of postoperative healing and the change in the microbiological status of the surgical site. In this study our aim was to determine whether the polyurethane nasal packing influences the composition of the nasal cavity bacteria, or play a role in possible infectious complications of the surgical site. In this prospective, randomized, double-blind, controlled trial, our patients underwent bilateral endoscopic sinus surgery. Polyurethane nasal packaging (Nasopore, Polygenics, Groeningen-NL) was used to tamponate the middle meatus in a randomly selected nostril, while the other side was left without packing. Microbiological processing was performed preoperatively and postoperatively at the end of the first postoperative week. Statistical analysis was performed using a Chi-square test. In our study, 12 patients (7 women, 5 men; age: 35–71 years) participated. None of our patients developed infectious complications after the intervention. The cultured flora fluctuated in the tamponed nose at 11, in the non-tamponed nose at 8 patients. Pathogenic bacteria in the tamponed nose were present at 6 and at 7 patients in the non-tamponed nose. Pathogenic bacteria were present only post-operatively in 1 case of tamponed side and in 2 patients in the control side. Based on statistical analysis, no significant difference was found between the potential pathogen and all the occurring microbiological changes in the comparison of the nasal sides. In spite of the low number of cases, based on our results so far, we assume that the Nasopore behaves microbiologically inert and does not increase the risk of post-operative wound infection. Therefore it can be used safely after endoscopic sinus surgery.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés