ÖSSZEFOGLALÁS:
Háttér: A tumor nekrózis faktor-alfa (TNFα) inhibitorok megjelenése áttörést jelentett az immunológiai betegségek kezelésében. A tumor nekrózis faktor-alfa befolyásolja az immunfolyamatokat, így a TNFα-inhibitor kezelés alatt álló betegek hajlamosabbak lehetnek a fertőzésekre, beleértve az orrmelléküregek érintettségével járó folyamatokat is. Célkitűzés: Célunk az irodalmi adatok áttekintése és azok értékelése a TNFα-antagonista terápia során észlelt orrmelléküreg- fertőzések kapcsán rendszerezett áttekintő közlemény formájában, metaanalízis segítségével. Anyag és módszer: Különböző kulcsszó-kombinációk alkalmazásával áttekintettük a vezető tudományos adatbázisokat (PubMed, Embase, Web of science). Azok a közlemények kerültek beválasztásra, amelyek pontos adatokkal szolgálnak a TNFα- gátló kezelés során fellépő melléküreg betegségeket illetően. Eredmények: Az irodalomkutatás során 1152 találatot kaptunk, további 8 cikket vontunk be egyéb forrásból. Végül 15 közlemény felelt meg a beválasztási kritériumoknak, amely összesen 12 782 beteg adatait tartalmazta. A betegek közül 2954 esetben jelentkezett valamilyen típusú orrmelléküreg-gyulladás, amely a vizsgált populáció esetében 6,7%-os előfordulás jelent. Számításokat végeztünk a közleményekben szereplő rinológiai diagnózisok szerint csoportokra osztva is. Ezek alapján a következő eredményeket kaptuk: „bakteriális sinusitis” 4,6% „krónikus rhinosinusitis” 2,7% „vényköteles gyógyszert igénylő sinusitis” 2,95% „rekurráló sinusitis” 7,0% „sinusitis” 6,8% „sinusitis maxillaris” 2,8%. Következtetés: Az eredmények az egészséges populációhoz hasonló prevalenciát mutatnak, ezért az orrmelléküreg-gyulladások nem tarthatók egyértelműen a TNFα-antagonista kezelés szövődményének. A legtöbb közlemény esetében a pontos nevezéktan, valamint az orvos által felállított diagnózis pontatlansága tovább gyengíti a felvetést, miszerint akár az akut, akár a krónikus rhinosinustis e biológiai terápia mellékhatásaként volna azonosítható.
TNF-alpha inhibitors and Rhinosinusitis. A systematic review.
SUMMARY
Background: Tumour necrosis factor alpha (TNFα) inhibitors as therapeutic agents had great impact on the treatment of immunologic disorders. Tumour necrosis factor alpha plays an important role in the human immune response, therefore patients under TNFα Inhibitor therapy is more prone to acquire various infections, such as paranasal sinus diseases. Objectives: Our aim was to review the literature to find a relationship between TNFα antagonist therapy and paranasal sinus infection, by systematic review and meta-analysis. Materials and methods: Three major online scientific databases were searched (Pubmed, Embase, Web of science) for relevant keyword combinations as TNF alpha antagonist* AND sinusitis, TNF alpha inhibitor* AND sinusitis, TNF alpha inhibitor* AND adverse event*, TNF alpha antagonist* AND adverse event*. Our criteria were to include papers that specifically reported on sinus disorders as adverse events of the TNF alpha inhibitor treatment. Results: Our searches resulted 1152 records and additional 8 articles came up by scanning the initial reference lists. Fifteen papers fulfilled the criteria of our meta- analysis. Among 12,782 observed patients, 2954 had a sinus infection which meant prevalence of 6.7%. Based on the data all of the cases an event rate of 0.067 were calculated. Our separate analysis showed a slightly lower prevalence rate of 6% among the papers where sinus disorders were diagnosed by physicians. Six different medical terms for sinus disorder were used in the publications. Analysing these terms respectively resulted the following event rates: “bacterial sinusitis” (ER: 0.046) “chronic rhinosinusitis” (ER: 0.027) “prescription sinus medication” (ER: 0.295) “recurring sinusitis” (ER: 0.070) “sinusitis” (ER: 0.068) “sinusitis maxillaris” (ER: 0.028). Conclusion: Results showed similar prevalence as in healthy population, hence infective sinus disorders cannot be identified clearly as a complication of TNFα antagonist therapy. Inaccurate terminology and the lack of specialist confirmed data were also found.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés