2015 - 4.szám

Tonsillectomiat követő súlyos utóvérzés műtéti ellátása „Hideg" vagy „meleg" technika?

Szerző(k): Aglan Wahbi dr., Péter József dr., Tóth Zoltán dr., Szegedi Attila dr.
Intézmény: Zala Megyei Kórház, Fül-Orr-Gégészeti Osztály, Zalaegerszeg
Lapszám: 2015 ; 61 (4): 160 - 162.

ÖSSZEFOGLALÁS

Egy 20 éves férfi esetét ismertetjük, akinél tonsillectomiát követő súlyos, ismétlődő utóvérzés ellátása során a bal oldali arteria lingualis és arteria pharyngea ascendens lekötése mellett döntöttünk a teljes arteria carotis externa lekötése helyett. Amennyiben angiográfia segítségével azonosítani tudjuk a sérült érszakaszt, és nem áll módunkban szelektív embolizációt végezni, vagy a lekötést tartjuk biztonságosabb megoldásnak, megfelelő eljárás lehet a szelektív érlekötés az arteria carotis externa ligatura helyett.
Közleményünkben felhívjuk a figyelmet több rizikófaktorra is, amelyek szerepet játszhatnak tonsillectomia utáni utóvérzések kialakulásában. Néhány, az utóbbi évtizedben közölt tanulmány segítségével ráirányítjuk a figyelmet arra, hogy az újabban bevezetett (pl. rádiófrekvenciás abláció, LASER, diather- mia stb.) technikák az utóvérzések gyakoriságának tekintetében a hagyományos, úgynevezett „hideg” technikával szemben nem bizonyultak előnyösnek. Saját tapasztalataink is ezt támasztják alá. Hangsúlyozzuk ugyanakkor hogy az eltávolításkor alkalmazott technika mellett a vérzéscsillapítás módja legalább annyira fontos szerepet játszik az utóvérzések szempontjából.

 

Surgical managment of recurring, excessive post-tonsillectomy haemorrhage „Cold" or „hot" technique?

SUMMARY

The case of a young adult male patient with recurring excessive post-tonsillectomy haemorrhages (PTH) is presented. Instead of ligation of the external carotid artery the lingual and the ascending pharyngeal arteries were ligated. Alongside with presenting the case, we discuss the risk factors of PTH. The medical literature of the topic is reviewed, highlighting the importance of choosing the right surgical technique and angiography in such cases. In the recent years, the emerging tonsillectomy/tonsilloto- my techniques (radio frequency ablation, LASER, diathermy, etc.) have not proven an advantage in the prevention of PTH in comparison to the cold-steel dissection technique. Beside the surgical technique, the choice of hemostatic thechniques of is equally important.

A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés