ÖSSZEFOGLALÁS
Klinikai tanulmányunkban egy teljes mértékben felszívódó, sertészselatin mátrixot tartalmazó orrtampon hatékonyságát, illetve a gyógyulási folyamatra gyakorolt hatását vizsgáltuk a hagyományos, nem felszívódó orrtamponokkal szemben, funkcionális endoszkópos melléküreg-műtéteket (FESS) követően, a betegek tüneteinek klinikai és statisztikai elemzésével. Prospektiv, randomizált, kontrollált módon végzett vizsgálatunkba 18 beteget vontunk be, akiknél kétoldali, orrpolipózíssal járó, krónikus melléküreg-gyulladás miatt FESS-t végeztünk, amelynek során az egyik random módon kiválasztott orrfélbe, a középső kagyló alá, teljes mértékben felszívódó, hab állagú tampont (Surgiflo, Johnson & Johnson, Somerville, USA) injektáltunk, a másik orrfélbe pedig egy széles körben használt, nem felszívódó, polyvynil-alkohol szivacsot (Merocel, Medtronic Xomed, Jacksonville, USA) helyeztünk. Ez utóbbi képezte a kontroll csoportot (önkontroll). Az eredmények értékelése a posztoperatív I., 4. és 12. héten történt orrendoszkópos vizsgálatokkal, amelyek során a nyálkahártya ödémáját, pörkösö- dését, a vérzés mértékét, az orrváladék jellegét, illetve az osz- tiomeatális komplexum nyitottságát és a hegesedés mértékét, valamint a reepitelizáció állapotát elemeztük. A betegek szubjektív panaszait, mint az orrdugulás, orrfolyás és szaglásvesztés,
I -tői I O-ig terjedő vizuális analóg skálán értékeltük. Eredményeink statisztikai feldolgozása során az orrtamponok hatékonysága között adódott különbségek szignifikanciáját két mintás t-próba alkalmazásával vizsgáltuk.
A felszívódó orrtampon oldalán az I. héten mérsékeltebb pörkösödést, kevesebb orrváladékozást és vérzést, előrehaladottabb reepíthelisatiot tapasztaltunk, viszont a nyálkahártyaödéma és a szaglászavar fokozottabbnak, az osztiomeatalis komplexum pedig szűkebbnek bizonyult. Ezek a különbségek azonban nem voltak szignifikánsak, és a 4.-12. hétre teljesen kiegyenlítődtek. Vizsgálataink alapján a Surgiflo felszívódó tampon endoszkópos melléküreg-műtétek kapcsán történő alkalmazása a természetes gyógyulási folyamatot nem befolyásolta hátrányosan és vérzéscsillapító hatása is ugyanolyan hatékony volt, mint a nem felszívódó polyvynil-alkohol szivacsé. A Surgiflo használatának nagy előnye, hogy az orrból nem kell eltávolítani, vagyis elkerülhető a betegnek sokszor nagy fájdalmat és kellemetlenséget okozó tamponhúzás és annak az orrnyálkahártyára kifejtett számos negatív hatása.
The application of resorbable nasal packings (SurgifloTAA) during functional endoscopic sinus surgery
SUMMARY
The aim of this study was to evaluate the efficacy and the clinical effects of a totally bioresorbable porcine gelatin matrix (Surgiflo, Johnson & Johnson, Somerville, USA) on wound healing used as a middle meatal nasal packing during functional endoscopic sinus surgery (FESS). Patient’s symptoms and findings were evaluated during the follow-up visits both clinically and statistically. Eighteen patients diagnosed with chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) were included in a prospective, randomized, controlled study. All patient underwent FESS and porcine gelatin, totally bioabsorbable matrix (Surgiflo, Johnson & Johnson, Somerville, USA) was used to pack the middle meatus on one side, while conventional, non-absorbable polyvinyl-alcohol packing (Merocel, Medtronic-Xomed, Jacksonville, USA) served as a control material on the other side (autocontrol). The degree of mucosal oedema, granulation, bleeding, scarring, secretion, reepithelisation and the patency of the ostiomeatal complex was examined by nasal endoscopy on the Ist, 4th and 12th postoperative weeks. The patient’s subjective symptoms (nasal obstruction, nasal discharge, and smelling disorders) were recorded on visual analog scales. All the clinical findings were statistically analyzed. The measurement of the significance was carried out with t-test.
By the end of the first postoperative week bleeding, scarring, nasal discharge and granulation were less and reepithelisation was more advanced on the Surgiflo side, however greater degree of mucosal edema, narrower ostiomeatal complex and more deterioration with the sense of smell were noticed. None of these results reached any statistical significance. By the end of the 12 weeks follow-up period even these minimal differences diminished entirely.
Based on our results the use of porcine gelatin matrix nasal pack had no negative effect on postoperative wound healing and did not increase the likeliness of postoperative complications such as bleeding, compared to conventional non-absorbable polyvynil- alcohol nasal packings in endoscopic sinus surgery. The main advantage of the absorbable nasal packing was, that it did not require removal, and kept the integrity of the regenerating mucosa and avoided significant stress caused by painful pack removal.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés