2014 - 1.szám

Fülzúgás kezelése repetitív transcranialis mágneses stimulációval

Szerző(k): Révész Péter dr.1, Pál Endre dr.2, Harmat Kinga dr.', Gerlinger Imre dr.1
Intézmény: PTE KK, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Pécs 2PTE KK Neurológiai Klinika, Pécs
Lapszám: 2014 ; 60 (1): 7 - 11.

ÖSSZEFOGLALÁS

A PTE AOK Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinikáján 2010-ben indult a szubjektív fülzúgás kezelését célzó repetitív transcranialis mágneses stimuláció (rTMS) programja. Az rTMS kezeléseket a nemzetközi szakirodalom széles körben elfogadott protokollja szerint végeztük. A betegek 5 napig részesültek kezelésben, ami egy-egy alkalommal 15-20 percig tartott, előtte és utána I nappal és I hónappal tesztek kitöltésére került sor A kezeléshez Magstim rapid 2 magnetotherápiás készüléket alkalmaztunk a bal oldali temporalis lebeny felett. Az eszköz kézi darabját a bal oldali külső hallójárat felett 5 cm-re, a fejbőrre helyeztük. Minden páciensnél meghatároztuk a nyugalmi motoros küszöböt a motoros cortex területén, elkerülve az akaratlan és nemkívánatos izomrángásokat. A kezelés alatti intenzitást az nyugalmi motoros küszöb 90%-ában határoztuk meg, I Fiz frekvenciát alkalmaztunk. Alkalmanként 1000 impulzust közöltünk a bal oldali hallókéreg felett. Értékelhető adatokat 8 pácienstől nyertünk, közülük 2 személynek javult, illetve szűnt meg a tinnitusa, így 25%-os javulási arányt eredményezett a kezelés. A nemzetközi szakirodalom terápiás eredményeit kis esetszámmal sikerült elérnünk. A jövőben a kóros agyi tevékenység pontos leképezését jelentő fMRI-vizs- gálat jön szóba pácienseinknél a célzottabb kérgi gátlás érdekében. Reméljük, hogy az orvosi-pszichológiai szemlélet hathatós segítséget hoz atinnitussal küszködő páciensek komplex rehabilitálása érdekében, hiszen gyakran egy életen át fennálló problémakör megoldására kell vállalkoznunk.

 

Tinnitus management with repetitive transcranial magnetic stimulation

SUMMARY

In 2010 a therapeutic program commenced at the University ENT Department Pécs, aiming the management of patients presenting with subjective tinnitus with repetitiv transcranial magnetic stimulation (rTMS). The program relied on widely accepted international clinical protocols. The rTMS treatment was administered for 5 days, each stimulation lasted for 15-20 minutes, and all the patients were asked to fill a tinnitus questionnaire and a visual analog scale I day prior to the rTMS, I day after-, and I month following the therapy. The transducer was placed on the hairy skin 5 cm above the left ear canal. The resting motor treshold (RMT) was calculated in order to avoid unintended muscle contraction. The intensity was adjusted at 90% of RMT level. We applied 1000 impulse at I Hz frequency each occasion. Assesable data were collected from 8 patients. Out of this 8 patients, 2 reported regression or absence of tinnitus following rTMS. Twenty five percent of our patients reported some improvement. Our results are comparable with the findings of international trials however the number of cases in our study was limited. In the near future the application of fMRI seems to be useful due to the precise visualisation of cortical hyperactivity. As a matter of fact the management of tinnitus should be based on medical-psychological collaboration as the condition lasts lifelong in most of the cases.

A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés