ÖSSZEFOGLALÁS
Az otitis media suppurativa chronica cholestatomasa miatt műtétre kerülő betegek esetében a műtét előtt elvégzett vagy a posztoperatív szakban a beteg követése során kért MR-vizs- gálatokról nincs egységes szakmai állásfoglalás a fülsebészek körében. Egyesek gyakran, szinte minden műtét esetében támaszkodnak az MR- és/vagy a CT-vizsgálatok eredményeire, mások viszont teljesen feleslegesnek tartják ezeket a vizsgálatokat. Az elmúlt három évtizedben tanúi lehettünk annak, hogy eleinte egyes fülészek a hagyományos, illetve a HR (high-resolution) CT-felvételek eredményeire támaszkodtak. Ezt követően a késleltetett (delayed) poszt-kontrasztos CT- felvételek, majd a „hagyományos" MRI TI és T2 súlyozott felvételek váltak egyre népszerűbbekké. Mintegy 8-I0 évvel ezelőtt a késleltetett (delayed) poszt-gadoliniumos TI súlyozottfelvételek kerültek előtérbe. Az elmúlt 2-3 évben a diffúzió súlyozott (diffusion weighted, DW) MRI-felvételek komoly áttörést hoztak a cholesteatomák ábrázolásában, hiszen az ún. non-EPI technika alkalmazása lehetővé teszi már az akár 2 mm átmérőjű reziduális cholesteatomák kimutatását is,
100%-os szenzitivitás, spécificités, negatív és pozitív jóslási érték mellett (lásd Függelék). A szerzők a Pécsi Fül-, orr-, gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika és a Pécsi Diagnosztikai Központ együttműködése kapcsán elemzik a lehetséges ábrázolási lehetőségeket és saját felvételeiket is bemutatják, amelyek egy új 3 Tesla térerejű MRI-készülékekkel készültek. Munkacsoportjuk célja, hogy tovább vizsgálják annak lehetőségét, hogy a tervezett 2 szakaszos cholesteatoma műtétek során a DW MR-felvételekre alapozottan elhagyható lesz-e a jövőben a műtétek tervezett második szakasza?
The role of diffusion weighted (DW) AARI scans in diagnoses of otitis media suppurativa chronica cholesteatomatosa
SUMMARY
There is no accordant professional opinion amongst otologists in regards to the necessity of either preoperative or postoperative (follow up) MRI scans in cholesteatoma patients elected for surgery. Some specialists indicate MRI or CT scans prior to each operation, others claim that scanning examinations are unnecessary. During the last three decades ENT surgeons initially relayed on the results of conventional and high resolution (HR) CT examinations. Later on delayed post-contrast CT scans and conventional Tl and T2 MRI scans became increasingly popular. About 8-I0 years ago delayed post-gadolinium Tl weighted images came to the front. In the past 2-3 years diffusion weighted (DW) MRI scans brought remarkable breakthrough in the imaging of cholesteatomas, because the so called non- EPI DW method allows the detection of small residual cholesteatomas with a diameter of 2 mm. Latest publications report on 100% sensitivity, specificity, negative and positive predictiv values concerning this issue (see Appendix). The authors from the Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, University of Pécs in cooperation with the Diagnostic Centre of Pécs, evaluate and demonstrate the potential scanning possibilities, and report on their own preliminary results gained with DW MRI scanning carried out with a 3 Tesla MRI scanning device. The aim of our team is to further investigate the possibility, whether or not the 2nd part of the staged cholesteatoma operations could be abandoned in the future, relaying on the results of the DW MRI scans.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés