Összefoglalás:
A szerzők az alábbi vizsgálatban nyelv- gyök tumor definitiv sugárkezeléssel és salvage műtéttel elért eredményeiket ismertetik. 1992 és 2005 között 94 beteg (T1-4N0-3M0) részesült egyedüli sugárkezelésben. Ötven beteg 63 Gy átlagos dózisú külső sugaras kezelést, 44 pedig a perkután irradiációt (átlagos dózis 61 Gy) követő 17 Gy átlagos dózisú szövetközi brachyterápiát kapott. A 95 hónapos médián követési idő alatt 37 betegnél (39%) sem reziduum, sem recidiva nem volt kimutatható, 34 esetben (36%) lokoregionális reziduum volt detektálható, míg 23-nál (25%) a betegség lokoregionálisan kiújult. A besugárzást követő locoregionális recidiva, illetve maradék tumor miatt 18 esetben (32%; 18/57) salvage műtét történt. Az 5 éves daganatspecifikus túlélés az ösz- szes betegre vonatkoztatva 45% (43/94) volt. Multivariációs analízisben az N2-3 stádium és a grade 3 szövettan független negatív prognosztikai faktornak bizonyult a rákspecifikus túlélés tekintetében (relatív rizikó: 2,2 és 3,1). A 18 salvage műtéttel ellátott beteg közül 10 esetben (56%) a terápia sikeres volt, míg a további 8-nál második lokoregionális recidiva jelentkezett. A nem tumormentes páciensek további 68%-ánál (39/57) a daganat kiterjedtsége vagy a gyenge általános állapot miatt műtét nem volt kivitelezhető. Definitiv sugárterápia utáni reziduumnál, illetve gondos követés melletti lokoregionális kiújulásnál - amennyiben a beteg általános állapota megengedi - a salvage műtét gyógyulást eredményezhet.
SUMMARY:
In this study, the results of definitive radiotherapy (RT) and salvage surgery of base of tongue cancer were evaluated. A total of 94 consecutive patients with Tl-4, N0-3 and M0 disease underwent definitive RT between 1992 and 2005. External beam RT alone (mean dose, 63 Gy) or external beam RT (mean dose 61 Gy) with brachytherapy boost (mean dose, 17 Gy) was given for 50 and 44 patients, respectively. At a median follow-up time of 95 months, 37 (39 %) patients had no residual disease or locoregional recurrence, 34 (36 %) patients had lo- goregional residual disease, and 23 (25 %) patients developed locoregional recurrence. The 5-year cause-specific survival for all patients was 45 % (43 of 94) • In multivariate analysis, N2-3 status and histological grade 3 proved to be independent negative predictors of cause-specific survival (relative risk: 2.2 and 3.1, respectively). Locoregional failure occurred in 57 patients. Salvage surgery was possible in 18 (32 %; 18/57) patients; 68 % (39 of 57) with locoregional failure was not suitable for salvage surgery due to unresectable disease, poor health status or distant metastasis. Salvage surgery was successful in 10 (56 %) patients, while 8 patients developed a second locoregional recurrence. For patients undergoing definitive RT more effective follow-up and care is needed to increase the rate of salvage surgery, which can result recovery.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés