ÖSSZEFOGLALÁS:
Szerzők a kétoldali submandibularis nyálvezeték hátrahelyezésének radiosebészeti megoldását ismertetik, amely hatékony és megbízható módszer a neu- rológiailag károsodott gyermekek és serdülők nyálzási panaszának csökkentésére.
A betegeket kifejezett nyálcsorgás miatt, 6 hónapos eredménytelen konzervatív illetve motoros tréning után irányították osztályukra. Az ismétlődő aspirációs pneumonia és a carieses fogazat kizáró okként szerepeltek a vizsgálatban. 2000-2008 között 16 gyermeknél és serdülőnél történt kétoldali submandibuláris nyálvezeték relokáció és sublinguális mirigy excízió az említett rádiófrekvenciás módszer alkalmazásával. Szerzők kérdőívek segítségével retrospektive elemezték az új műtéti eljárás eredményességét.
A száj motoros funkcióját a műtét előtt, a műtét elvégzése után 4 hónappal, továbbá az átlagos 8-26 hónapos követési időszak után egy 4-lépcsős skálán értékelték. Tíz betegnél a nyálzás kielégítő mértékű csökkenését, további háromnál mérséklődését észlelték. A nyálzási panaszok csökkenése átlagosan a harmadik héten kezdődött meg (és tovább folytatódott az ötödik hónapig). Tizenkét beteg hozzátartozója (75%) a műtétet eredményesnek tartotta és ajánlotta a beavatkozást hasonló problémákkal küzdő gyermekek szüleinek.
Három esetben a korai posztoperatív szakban a sublinguális terület átmeneti duzzanatát, míg két esetben ranula kialakulását észlelték a szerzők a késői posztoperatív szakban. A beavatkozás átlagos időtartama 48 perc volt. Ez a műtéti időtartam kb. 30%-os csökkenését eredményezte a korábban hagyományos sebészkéssel végzett műtéti idővel szemben.
A rádiófrekvenciás módszer új eljárást jelent a mentálisan sérült, kifejezett nyálfolyással küzdő betegek esetében. Alkalmazása a hagyományos szike használat és a lézer technika előnyeit remekül ötvözi: könnyű, biztonságos, precíz és hatékony módszer, amely kiváló taktilis és hemosztati- kus tulajdonságokkal rendelkezik.
SUMMARY:
The aim of this study was to describe and investigate the efficacy and safety of radiosurgery assisted bilateral submandibular duct relocation for neurologically impaired children suffering from excessive drooling. Patients with excessive drooling were referred after failure of 6 months of oral-motor training and conservative methods were included into the study. Exclusion criteria were: dental caries and patients with recurrent aspiration pneumonias. In the period of 2000-2008, 16 children and young adults with persistent drooling underwent radiosurgery assisted bilateral submandibular duct relocation and sublingual gland excision. A retrospective case note review was performed and a questionnaire study was conducted.
Oral-motor function assessment was carried out with the use of a 4 degree scale preoperatively, 4 months postoper- atively and currently. The average follow up time was 8- 26 months; at ten patients achieved a satisfactory reduction in sialorrhea The average time of onset of improvement in drooling was 3 weeks (from immediately to 5 months). 12 parents (75%) were happy with the outcome and would recommend the procedure to the parents of other children.
The complications included three transient sublingual swelling in the early and 2 ranulas in the late postoperative periods. The average surgical time was 48 minutes, about 30% less compared to the previously favoured cold knife technique.
Radiosurgery opens a new therapeutic approach for neurologically disabled children suffering from excessive drooling. Radiosurgery combines the advantages of both cold knife and lasers; those being ease of use, safety, precision and effectiveness, as well as excellent tactile and haemostatic properties.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés