ÖSSZEFOGLALÁS: Célkitűzés: villámcsapás következtében kialakult fül-orr-gégészeti károsodások és megoldásuk bemutatása. Eszköz: esetismertetés, irodalmi áttekintés A n y a g (e se t): villámcsapás miatt sérült, hosszasan kezelt, intubáit fiatal férfi multiplex neurológiai károsodásokat (X. és XII. agyidegbénulást) szenvedett, továbbá perforált a dobhártyája jobb oldalon, vezetéses halláscsökkenést okozva (hallócsontláncolati károsodás nem történt). Posztintubációs trachea-sztenózisa alakult ki, utóbbi és átmeneti vagus-parézise miatt dysphoniás volt, terhelésre fulladt. Többszörös agyideg-parézisei következtében ezt a korai szakaszban jelentős dysphagia kísérte. Posztintubációs, progresszív trachea sztenózisát idejekorán diagnosztizáltuk, a trachea-váladék tenyésztése alapján adott masszív, célzott antibiotikus kezeléssel és nagy dózisú kortikoszteroid kúrával a folyamatot sikerült megállítani; minimális, légzési akadályt nem okozó, körkörös hegesedéssel gyógyult. Agytörzsi léziói spontán megszűntek, de az első időszak nyelési- és beszédzavarain intenzív foniátriai kezeléssel kellett átsegíteni. Vezetéses halláscsökkenést okozó, száraz dobhártya perforációja spontán nem gyógyult, ezért myringoplasticát végeztünk autogén temporalis facia lebennyel. A dobhártya záródott, hallása tökéletesre javult. M e g b e sz é lé s : áttekintettük a villámcsapás-okozta károsodások feltételezett biofizikai alapjait, epidemiológiáját és megelőzési lehetőségeit a nemzetközi irodalmi adatok és internetes adatbázisok felhasználásával.
SUMMARY: Aim: to demonstrate the laryngological aspects of lightning injuries and their therapy Method: a case report and a review of the literature M a te r ia l (c a se ): a young male, injured by a lightning strike, underwent continued intubation at the ICU, suffered from multiple neurological failures (X., XII. nerve palsies) plus a perforated eardrum on the right side with conductive hearing loss (no ossicular chain injury). Post-intubation tracheal stenosis caused dyspnea and together with the vagal paresis a transient dysphonia. The multiple cranial nerve palsies generated a severe dysphagia in the early period. Since the post-intubation tracheal stenosis was diagnosed in time, it was sufficiently cured with a minimal circumferential scar-remnant using targeted antibiotic and corticosteroid therapy according to the tracheal culture. The brainstem lesions healed spontaneously, though a provident phoniatry care was needed to overcome the speech and swallow disorders of the early period. No spontaneous healing was seen in the tympanic perforation so he underwent surgery (myringoplasty with autogenous temporal fascia flap). The membrane was closed with a perfect hearing. D is c u s s io n : The possible biophysical backgrounds of the lightning strike with its epidemiology and the ways of avoidance are reviewed using the international literature and some internet data-sources.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés