ÖSSZEFOGLALÁS: A kongenitális „laryngeal web” az elülső commissurában ritka fejlődési rendellenesség, mely súlyos légzési nehezítettséget okozhat. Az egyszerű átvágást követően a szűkület gyakran kiújul, ezért általában a külső feltárásból végzett műtét jelenti a megoldást. A fibroblast proliferációt gátló Mitomycin-C alkalmazása a légúti szűkületek kezelésében azonban az endoszkópos megoldások újraértékeléséhez vezetett a terápiában. A szerzők egy tracheotomizált két éves gyermekről számolnak be, akinél más intézetben végzett sikertelen kezelést követően még kiterjedtebb, a membranosus hangszalag teljes hosszára és a subglottisba is terjedő összenövés alakult ki. A reoperáció során, az ismételt lézeres hegoldást követően a sebalapot Mitomycin-C-vel kezelték, majd extra-endolaryngealis technikával szilikon fólia stentet helyeztek be. A stent eltávolítását követően a gyermek dekanülálhatóvá vált, hangja javult. A minimálisan invazív endoszkópos módszerek kombinált alkalmazása esetükben sikeresnek bizonyult, ezért a membránszerű szűkületeknél első kezelési lehetőségként való alkalmazása javasolható.
SUMMARY: Laryngeal web in the anterior commissure is a rare congenital anomaly often leading to severe dyspnea. Vocal folds have a tendency for fibrosis and granulation tissue formation after surgical interventions, so simple transsection may worse the condition. The traditional treatment of choice for laryngeal web is laryngo-tracheal reconstruction and/or placement of a stent or keel. The application of topical Mitomycin-C may provide antifibrotic effect. This report presents the successful management of a congenital laryngeal web in a 2-year-old boy, who underwent previously an uneffective scar laser-transsection that led to excessive fibrosis. After the C 0 2 laser transsection authors applied Mitomycin-C and inserted a silicon stent by extra-endolaryngeal technique. After the removal of the stent the patient could be decannulated and his voice improved. The application of these minimally invasive endoscopic techniques was successful, so it may be the first treatment of choice for laryngeal webs.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés