2008 - 2.szám

A musculus tensor tympani inának pótlása ionomercementtel. Az ín jelentősége egy ritka eset kapcsán

Szerző(k): Ráth Gábor dr., Bauer Miklós dr., Vóna Ida dr., Gerlinger Imre dr., Pytel József dr.
Intézmény: Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Gyermekgyógyászati Klinika Fül-,orr-,gégészeti részlege (igazgató: Molnár Dénes dr., egyetemi tanár) 'Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Fül-,orr-,gégészeti és Fej-,nyaksebészeti Klinika (igazgató: Pytel József dr., egyetemi tanár
Lapszám: 54(2), 2008

ÖSSZEFOGLALÁS:

A szerzők olyan ritka fülműtéti szituá­ciót ismertetnek, melyben a sikeres hallásjavítás feltétele a musculus tensor tympani inának helyreállítása volt. Egy kilenc éves fiúgyermek jobb fülén idült cholesteatomás középfülgennyedés miatt tervezetten kétszakaszos tympa- noplastica első szakaszát végezték el. Az első szakban a dobüreg jobb áttekinthetősége céljából a m. tensor tympa­ni ina átvágásra került. A műtét után a dobüregi szellőzést eleinte ventilációs tubus ismételt beültetésével, majd au- toinszufflációval lehetett biztosítani. A rekonstruált dob­hártya helyzete extrém módon változott, hol behúzódott, hol jelentősen elődomborodott a külső hallójárat felé. Ez lehetetlenné tette a tervezett dobhártya-stapestalp típusú autogén corticalis csontcolumella korrekt hossz-méretezé­sét. A megkímélt kalapácsnyél és a processus cochlearifor­mis közé sebészi varróanyag darabot helyeztek és ionomer cementtel kötötték össze a csontfelszíneket. Így megszűnt a dobhártya autoinszufflációkor észlelt jelentős lateralis ki­lengése és a tervezett hallócsont-láncolati rekonstrukció kivitelezhetővé lett. Az csont-légrés átlaga a műtét előtti 55 dB-es értékről közvetlenül a műtét után 3,3 dB-re csökkent, majd hét évvel később 16,7 dB lett.

SUMMARY

The authors describe a rare tympanoplasty scenario, where the reconstruction of the tendon of the tensor tympani muscle was necessary for the successful restoration of sound conduction. The right ear of a nine- year-old boy was operated on for cholesteatoma with staged surgery. During the first operation, the tendon was cut to ensure good visibility in the tympanic cavity. Post- operatively, maintenance of aeration of the middle ear re­quired ventilation tubes first and Valsalva maneuvers lat­er on. The position of the reconstructed tympanic mem­brane varied a great deal, moving between the medial wall of the tympanic cavity and extreme bulging. This made exact measurement of a columella for ossicular recon­struction impossible.The preserved handle of the malleus was bound to the cochleariform process with ionomer cement, using a piece of surgical suture material as a substitute for the tendon. This arrangement prevented the tympanic membrane from undergoing excessive lateral movement after infla­tion and the ossicular chain was replaced with a success­ful ossiculoplasty with an autogenous bone ’’drum to foot­plate” columella. The pre-operative 55.0 dB air-bone gap average decreased immediately to 3.3 dB, widening after seven years to 16.7 dB.

A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés