A fej- nyaki régió fog eredetű phlegmonéját követő akut nekrotizáló mediastinitis. Esetismertetés

ÖSSZEFOGLALÁS:

Az akut mediastinitis súlyos, életveszé­lyes állapot. Speciális és ritka formája az elsődlegesen a fej- nyak területén kialakult gyulladásos elváltozás tovaterjedé­se következtében kialakuló nekrotizáló mediastinitis.En­nek hátterében az esetek 50-60%-ban fog körüli tályog áll. Diagnózisa a korai specifikus tünetek hiánya miatt nehéz és megfelelő terápia mellett is magas, 25% és 40% közötti a mortalitás. Ennek oka egyrészt a korai specifikus tünetek hiánya, és a kezdetben csak banális elváltozásnak tűnő pri­mer góc, a széles, anaerob és aerob kórokozóspektrum, a szövődmények és a későn elvégzett vagy nem elégséges se­bészi terápia.A közlemény egy 17 éves fiú fog eredetű akut mediastini- tisének leírását tartalmazza. A beteg kórházunkból gyógy­ultan távozott. A szerencsés kimenetel az osztályunkon végzett megfelelő sebészi feltárásnak, az antibiotikumterá­piának és az intenzív osztályos ellátásnak volt köszönhető. Bővebben kifejtésre kerülnek a kórkép diagnózisának ne­hézségei és módszerei illetve a terápiás beavatkozásokra vonatkozó útmutatások is.

SUMMARY

Acute mediastinitis is a life-threatening condi­tion. Descending necrotizing mediastinitis is a rare and special form of it, which occurs as the com­plication of an odontogenic or oropharyngeal infection spreading into the mediastinum. In the background you can find in 50-60% of all cases an odontogenic infection. The difficulty of the diagnosis can be attributed to the lack of early, specific symptoms, and after adequate thera­py the mortality rate remains relatively high, that is re­ported between 25% and 40%. The lack of early, specific symptoms, the banal primer lesion, the broad, mixed aer­obic and anaerobic bacterial spectrum, the complications and the late or inadequate surgical treatment lead to the high mortality rate.In this article we describe a case of a 17-year-old boy, by whom developed a descending necrotizing mediastinitis secondary to the spread of an odontogenic infection of a third left mandibular molar. The successful outcome was based on an operation done at our ENT Department, the appropriate medical treatment and the supporting thera­py on the intensive care unit.We discuss the difficulty and methods of the diagnosis and the guidelines for the medical and surgical therapy. 

A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés