ÖSSZEFOGLALÁS: A szerzők 3 éves gyermeken koponya- trauma, majd meningitis után a bal orrfélből észlelt liquor- csorgásról számolnak be. A gyermeket korábban már kezelték suppurativ otitis media és meningitis miatt is. A legutóbbi agyhártyagyulladást követően bal oldali halláskárosodás lépett fel. A CT vizsgálat kizárta a rostatető törését és nem utalt piramis törésre, de a bal oldali mastoidsejtek és a dobüreg fedettségét mutatta. A bal orrfélen keresztül a középfülből eredő liquorcsorgás gyanúja miatt műtéti feltárás mellett döntöttek. 3 alkalommal történt a mastoidsejtek, illetve a dobüreg exploratioja ismételt liquorcsorgás miatt. Az utolsó műtét alkalmával a stapestalpon fistulát észleltek, a stapest eltávolították és a vestibulumot - a nagy nyomással ürülő liquor miatt - temporális izommal obturálták. A liquornyomást lumbális drainnel csökkentették. A liquorrhoea ezután megszűnt, vestibuláris reakciót nem észleltek, mely a belsőfül korábbi károsodására utalhat. A gyermek jelenleg panaszmentes, bal fülén hallása kiesett, a jobb fülén hallása ép. A szerzők direkt összeköttetés feltételeztek a liquortérrel (pl. nyitott aqueductus cochleae vagy rendellenes, tág belső hallójárat). A stapestalp perilympha-liquorfistulája valószínűleg a fejlődési rendellenesség és a koponyatrauma, illetve a perilym- pha-liquor nyomásának emelkedése miatt alakulhatott ki.
Summary: Authors report a 3-years old child with left nasal liquorrhea developed after trauma of the skull and meningitis. She was previously treated due to acut otitis media and meningitis. Hearing disorder on the left side was detected after the last meningitis. Fracture of the cribriform plate was excluded by CT scan but fluid was shown in the left mastoid cells. Surgical exploration of the middle ear was determined due to the left nasal liquorrhea originated from the middle ear. 3 surgical interventions were performed in the middle ear after repeated liquorrhea. At the last surgery the fistule, that was observed on the footplate, the stapes was removed and the vestibulum was obstructed with temporal muscle and fascia because of the high liquor pressure. The liquor pressure was diminished by lumbal drain. The liquorrhea stopped and there was no sign of vestibular reaction. The child is now doing well, the right ear is intact, the left became deaf. Authors supposed that the child has an open aqueductus cochleae or/and wide inner auditory meatus (a direct communication to the liquor space). The perilymph- liquor fistule of the footplate of the stapes could have developed due to the congenital disorder of the footplate, trauma of the skull and/or the increased pressure of the perilymph-liquor.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés