2007 - 2.szám

Extrakorporális szeptum-rekonstrukció polydioxanone (PDS) fólia alkalmazásával

Szerző(k): Gerlinger Imre dr., Kárász Tamás dr1., Hajas Tamás dr., Góbéi Gyula dr., Pytel József dr.
Intézmény: Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika, (igazgató: Pytel József dr., egyetemi tanár) 1. Sebészeti Klinika, Plasztikai Sebészeti Részleg (igazgató: Fiorváth Őrs Péter dr., egyetemi tanár)
Lapszám: 53 (2), 2007

ÖSSZEFOGLALÁS: Szerzők közleményükben traumát követően vagy fejlődési zavar következtében kialakult, orrlégzési nehézséget okozó, igen kifejezett orrsövényferdülés és/vagy jelentős orrdeformitás miatt extrakorporális szep- tum-rekonstrukcióval operált betegeikkel szerzett tapasztalataikat ismertetik.
2004- január 1. és 2006. december 31. között 16 betegben (11 nő, 5 férfi), átlagéletkor 42 év (26-66 év) végezték el a műtétet polydioxanone (PDS) fólia alkalmazásával. Az orrsövényt a bőrös columella közepén ejtett inverz „V” alakú metszésből tárták fel. Az orrhát bőrének felemelését követően a két cartilago nasi lateris-t (háromszögporcok) az orrnyálkahártya megkímélésével választották le a szep- tum felső éléről. Az orrsövényporc egészben történő eltávolítását követően annak több apró egyenes részletét egy méretezett PDS fóliához varrták, majd reimplantálták a szeptum mucoperichondrium lemezei közé. Az „új szep- tum” dorsalis élét varratokkal rögzítették a háromszögporcokhoz, valamint a spina nasalis anterior-hoz. A közvetlen posztoperatív időszak valamennyi betegben eseménytelen volt. A betegek áltagos követési ideje 11 hó (4-18 hó), e megfigyelési időszak alatt 2 esetben észleltek igen mérsékelt orrháti egyenetlenséget, egy betegben 2 héttel a műtétet követően epistaxis jelentkezett. Szeptumhaemato- ma, abscessus, perforáció vagy subluxatio kialakulását egyetlen esetben sem észlelték. Valamennyi beteg orrlégzése javult a műtéteket követően.
Szerzők hangsúlyozzák, hogy gyakorlatukban a PDS fólia alkalmazása mind az orrlégzés javítása, mind az orrdeformitás megoldása szempontjából igen előnyösnek bizonyult az extrakorporálisan végzett szeptumműtétek során.

SUMMARY: The authors present their experience and results after using polydioxanone (PDS) foil in extracorpo- ral septal reconstruction. The leading preoperative symptom was nasal obstruction as a consequence of severe septal deviation and/or nasal deformity mainly after nasal trauma.
In a period of 2 years (2004-2006), 16 patients (11 female, 5 male), average age: 42 (26-66) years were admitted to the Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery and Plastic Surgery, Medical School, Pécs University. All patients underwent extracorporal septoplasty under general anaesthesia. The nasal septum was approached via an external approach, using the inverted „V” midcolumellar incision. First the cartilagineous vault was exposed and both upper lateral cartilage were detached from the dorsal edge of the nasal septum. The quadrangular cartilage was removed in one piece and divided into straight pieces which were arranged on to the PDS foil, ideally covering most of it. The next step was: reimplantation of the graft between the mucoperichondri- al flaps. Particular attention was paid to those pieces of cartilage which composed the dorsal and caudal septal borders. After finding the correct nasolabial angle the graft was fixed to the upper lateral cartilages and to the anterior nasal spine. The early postoperative period was uneventful in each patient. During the average 11 months (4—18 months) follow up period 2 patients presented with slightly uneven dorsal septal edge. One patient complained of mild epistaxis 2 weeks following the procedure. No septal haematoma, abscess, septal perforation or subluxation has occured till now. Each patient reported a much improved nasal breathing following the procedure. The authors emphasize that application of the PDS foil during extracorporal septoplasty is beneficial from the view point of improving nasal obstruction and correcting severe nasal deformity.

A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés