ÖSSZEFOGLALÁS: A fej', nyaksebészeti betegek hosszantartó mesterséges táplálására az egyik legalkalmasabb módszer a percutan endoscopos gastrostoma (PEG). A fej- nyaki daganatos betegek esetében a PEG készítése azonban nehézségekbe ütközhet a daganat elhelyezkedése, ki- terjedtsége, illetve a kezelések nyomán megváltozott anatómiai viszonyok miatt. Jelen vizsgálatukban arra voltak kíváncsiak, hogy tumoros betegeiknél milyen arányban volt szükség a rutin PEG-szonda beültetéstől eltérő, speciális műtéti technikákra. A Pécsi Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinikán 1997 és 2004 között 1325 fej- nyaktumoros beteget kezeltek. 115 alkalommal került sor PEG-szonda beültetésre. 96 alkalommal minden nehézség nélkül, „lege artis” sikerült a PEG készítése, 19 esetben azonban nem a megszokott módon történt a PEG. 3 esetben a standard mérethez képest vékonyabb oesophago- gastroscopot, míg 10 esetben Kleinsasser laryngoscopot használtak, hogy a PEG-szonda beültetése sikeres legyen. 5 betegnél a PEG-et csak úgy tudták beültetni, hogy először a daganat műtéti eltávolítását végezték el, majd a PEG szondát intraoperative közvetlenül vezették be a nyelőcsőbe. Egy alkalommal a posztoperatíve kialakult nyaki sipolyon át ültették be a PEG szondát. Az elvégzett PEG- ek közel 17 %-a nem a megszokott módon történt. A fej- nyakdaganatos betegeken végzett percutan endoscopos gastrostoma készítésekor fel kell készülni arra, hogy a sikeres beültetés érdekében alternatív megoldásokra lehet szükség.
SUMMARY: Percutan endoscopic gastrostoma (PEG) is one of the most effective way of providing long term enteral feeding for patients with head and neck cancers. However inserting PEG for such patients might be difficult due to the tumormass and altered anatomy after therapy. Prevalence of special surgical techniques was studied among the 115 PEG insertions at the University of Pécs, Faculty of Medicine, Otorhinolaryngology, Head- and Neck Surgery between 1997-2004. PEG was inserted 96 times in the traditional way while special surgical technique was needed in 19 times. In 3 occasions pediatric-size gastroscope, in 10 other Kleinsasser’s laryngoscope was used. 5 times intraoperative PEG was performed and the feeding tube was directly inserted via the opened pharynx. Once PEG was inserted through a pharyngocutaneous fistule. In sum, special surgical technique was needed for successful PEG in 17% of all cases. Authors recommend all physicians to be prepared to overcome difficulties while performing PEG on head and neck cancer patients.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés