ÖSSZEFOGLALÁS:
Az áttétképzés patomechanizmusáról alkotott képünk alapvetően a haematogén áttétképzés lépéseinek és molekuláris alapjainak tisztázásán alapul. Ugyanakkor a fejnyaki laphámrákok jellemző terjedési módja a lymphatikus terjedés, amely a betegség kimenetelének egyik legfontosabb befolyásolója. Jelen tanulmányban kísérletet tettünk arra, hogy a lymphogén terjedés patomechanizmusát felvázoljuk azzal a céllal, hogy elősegítsük azoknak a tanúságoknak a levonását amelyek segítségével a fejnyaki laphámrákok diagnosztikája és kezelése fejleszthető lenne. Megállapítható, hogy a folyamat alaplépése a primer tumorban meginduló lymphangiogenezis. Ezeken az új nyirokereken keresztül - anatómiai okokból - a laphámrák sejteknek relatíve könnyű út áll rendelkezésre a regionális nyirokcsomók felé. Ugyanakkor ez a folyamat jellemzően un. immunszelekciós mechanizmus, amely csakis az immunrezisztens tumorsejteknek enged szabad utat. A nyirokcsomókban megtelepedő daganatsejtek gyakorlatilag az egész nyirokrendszer kolonizálására válnak képessé. A nyirokcsomó áttétekben meginduló valódi neoangiogenezis azonban lehetőséget ad arra is, hogy az erre külön képességgel rendelkező kisebbségben lévő tumorsejtpopuláció esetleg haematogén disszemináció forrása is legyen. Miután a fejnyaki laphámrákok progressziója dominálóan lymphatikus jellegű és immunszelekción alapul, ezt figyelembe kell venni a terápia tervezésekor.
SUMMARY
The pathomechanism and molecular basis of the metastatic cascade was derived from our knowledge on hematogenous dissemination of malignant tumors. However, head and neck squamous cell cancer typically disseminates through the lymphatics which process is the key determinant of the outcome of the disease. Here we have attempted to outline the pathomechanism of lymphatic metastatic cascade to improve the diagnosis and therapy of this tumor type. The basis of the lymphatic spread is the lymphangiogenesis in the primary tumor, the vessels of which provide easy access for cancer cells for dissemination toward lymph nodes. On the other hand, the main characteristics of this process is the immunoselection of immunoresistant tumor cell clones. Since the anatomical structure and composition of lymph nodes are the same throughout the entire system, once tumor cells gain access to it they are theoretically able to spread to the entire system. On the other hand, vascularization of lymphatic metastases provides possibility to switch from lymphatic to hematogenous spread for those cancer cells which are usually in a small minority. We suggest that since lymphatic spread and the immunoselection is the main characteristics of the dissemination of head and neck squamous cell cancers this feature has to be taken into consideration during the treatment planning.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés