ÖSSZEFOGLALÁS:
A laryngotrachealis szűkületek műtéti kezelésében hosszú időn át követett eljárások lényege: gégemegnyitás a laryngealis komponensére és plasztikai rekonstrukció a subglotticus stenosis kezelésére. A közölt eredmények változók és megjósolhatatlanok, sok beteg maradt kanülviselő. Szerző 23 - döntő többségében postintubációs subglotticus-tracheális stenosisos - betegen szerzett tapasztalatok modern sebészi eljárásáról számol be: preoperatív endoscopos lézer-műtéttel nyitják meg a stenotizált légútat a tracheotomia megelőzésére, vagy megszüntetésére, majd ezt követi a crico-trachealis harántrezekció és end to end anastomosissal a rekonstrukció. 6 thyreo-, 9 crico- és 8 trachea-tracheopexiát végeztek. Közülük 21 beteget véglegesen dekanüláltak, így kiváló 91%-os sikert értek el, nem volt súlyos szövődmény, sem nyelési zavar és a betegek hangképzése jó. Az itt közölt módszer biztonságos és lényegesen jobb eredmények érhetők el vele mint a korábbi tradicionális többlépcsős plasztikákkal és rekonstrukciós technikákkal.
SUMMARY
The traditional approach to surgical correction of the laryngotracheal stenosis is laryngofissure for the laryngeal component and staged plastic reconstruction of the subglottic stenosis. Reported results are variable and unpredictable, and permanent extubation is impossible in a significant number of patients. Author reports experience with 23 patients with combined subglottic, and tracheal stenosis who were managed by a one-stage operation: circumferential resection of the subglottis and trachea with primary end to end anastomosis, combined with preoperative endoscopic laser management to prevent the patients from tracheotomy. Type of the anastomosis was tracheo-thyreopexy in six, tracheo-cricopexy in nine and tracheo-tracheopexy in eight cases. Twenty-one of these 23 patients are now permanently extubated, the excellent success rate is 91%. There were no major complications and no compromise of swallowing. Vocal function is good in these patients. The approach described for these combined laryngotracheal stenosis provides better results than those reported with traditional staged and plastic techniques of reconstruction.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés