ÖSSZEFOGLALÁS:
A hallócsont-lánc sérülései 3 csoportba sorolhatóak. I. Ép, mobilis stapes van jelen. A hangátvitel rövid typusú columellával állítható helyre, ami a stapes fejét köti össze a dobhártyával. II. A tympano-ossicularis rendszer ép, kivéve a stapes superstructuráját. A talp mobilis. Fixált talp vagy stapes esetén stapedectomia/stapedotomia után a megnyitott ovalis ablakot lefedő lebenyt a mobilis stapestalppal analógnak tekinthetjük. A hangvezetés rövid typusú columellával (pistonnal) állítható helyre, ami az incus hosszú nyújtványát köti össze a mobilis talppal, illetve az ovalis ablakot fedő lebennyel. III. Az incus processus longusa és a stapes superstructuraja együttesen hiányzik. A hangvezetést egy hosszú typusú columella biztosítja, ami a dobhártyát köti össze a mobilis talppal vagy (fixatio esetén) a megnyitott ovalis ablakot fedő lebennyel. A hosszú távú halláseredmények gyengébbek a III. csoportban, mint az első kettőben, részben a columellával összefüggő, részben a columellától független körülmények miatt, ezért kívánatosnak látszik a hosszú typusú columella mellőzése. Az ionomer cement ezt lehetővé teszi a hallócsont-lánc megkímélt egyéb elemeinek jelenlététől függően. Ha a kalapács és az incus teste megtartott, a processus longust helyre lehet állítani egy kis corticalis csontléc és ionomer cement segítségével, vagyis a III. situatiót Il.- essé lehet alakítani. A szerző ezt a megoldást alkalmazta egy 16 éves nőbetege jobb fülén. Előzőleg ugyanezen beteg bal fülén hosszú typusú columellát ültetett be. A jobb fülön jobb hangvezetést ért el. Tekintettel az ionomer cement által nyújtott lehetőségekre, ajánlatos fokozott figyelmet fordítani a hallócsont-lánc eredeti structuráinak megőrzésére a tympanoplasticák sanatiós fázisában
SUMMARY
The lesions of the ossicular chain can be divided into 3 groups: I. There is an intact stapes. The sound transmission can be restored with a short type of columella connecting the head of the stapes with the ear drum. II. The tympano-ossicular systhem is intact except the superstructure of the stapes. The mobile footplate can be regarded analogous with the graft covering the opened oval window during stapedectomy or stapedotomy. The sound transmission is restored with a short type of columella (piston) connecting the long process of the incus with the a mobile footplate/covering graft. III. The long process of the incus and the superstructure of the stapes are missing simultaneously. The sound transmission is insured with a long type of columella placed between the mobile footplate/graft covering the oval window and the ear drum. The long term hearing results are poorer in the group III than in the first two ones for a couple of factors related or unrelated to the long columella. It seems to be advantageous to omit the use of the long columella. Ionomer cement makes it possible depending on the presence of the preserved other structures of the ossicular chain. If the malleus and the body of the incus are present, the long process of the incus can be restored with a piece of cortical bone and ionomer cement i. e. the situation type III can be converted into type II. The superstucture can be replaced with a short columella/piston. This solution has been used on the right ear of a 16 years old girl. On her left ear a long columella has been applied. The sound transmission is better on the right side. Considering the possibilities offered by ionomer cement more effort is needed to conserve any original ossicular structure during the curative phase of tympanoplasties.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés