ÖSSZEFOGLALÁS:
Az elmúlt két évtized során a fej-nyak- sebészeti rekonstrukciós műtéti technikák jelentős mértékű fejlődésének és általános elterjedésének lehettünk tanúi. A fej-nyaki daganat sebészeti defektuspótlás során a legtöbbször használt nyelezett lebeny a musculus pec- toralis major myocutan lebeny, míg mikroér-anasztomózi- son alapuló szabad lebenyként leginkább a radiális alkar- lebenyt alkalmazzuk.
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Fül-, orr-, gége Klinikáján több mint egy évtizede alkalmazzuk fej-nyaksebészeti rekonstrukció céljából a szabad radiális alkarlebenyt. Az összehangolt csapatmunkát igénylő operáció során a tumorexcisiót végző és a radiális alkarlebenyt kipreparáló munkacsoportok egymással párhuzamosan dolgoznak. Közleményükben a szerzők három eset kapcsán foglalják össze a szabad radiális alkarlebeny alkalmazásával szerzett újabb tapasztalataikat. Maxillec- tomiát követően a szájpad zárására alkalmazott félbehajtott radiális alkarlebenyről hazai közlés még nem jelent meg. Második esetükben telecobalt irradiációt követően a garat hátsó falán észlelt tumorresiduum lateralis pharyn- gotomiát követő excisiója után a szabad radiális alkarlebeny alkalmazásával a gégét sikerült megőrizni. Harmadik betegükön a szájüreg elülső harmadában elhelyezkedő, a szájfenék bal oldalát s részben a nyelvtestet érintő tumor miatt mandibulotomiát és tumor excisiot követően alkalmazták a szív alakúra kiképzett szabad radiális alkarlebenyt, ugyancsak kiváló funkcionális eredménnyel.
A szerzők hangsúlyozzák, hogy megfelelő csapatmunka és gondos betegszelekció esetén a szabad radiális alkarlebeny kiváló funkcionális eredménnyel alkalmazható a fej-nyak- sebészeti rekonstrukció során.
SUMMARY
The reconstruction techniques used in head and neck surgery have been rapidly developing and spred- ing since the early eighties. The most frequently used pedicled flap in head and neck reconstruction is the pec- toralis major myocutaneous flap, while the most popular free flap based on microvascular anastomosis is the radial forearm flap.
At the University ENT Department, Medical School, Pécs, the radial forearm free flap has been in regular use since the early nineties. The procedure is based on well organised team work. The excision of the tumour and the harvesting of the forearm flap is carried out in parallel by the teams. In this paper the authors give an account of their latest experiences gained in the application of the radial forearm free flap. Closure of the soft palate using the radial forearm flap has not been reported in the Hungarian medical literature. In their second case a residual posterior pharyngeal wall tumour was excised following a full dose telecobalt irradiation with preservation of the larynx. The reconstruction was carried out by using the radial forearm flap. In the third case a tumour involving the left anterior third of the floor of the mouth and the left inferior surface of the mobile tongue was excised following a mandibulotomy. Using a heart-shaped radial forearm free flap an excellent functional result was achieved by this reconstruction technique.
The authors emphasize that in order to achieve a good functional result in head and neck reconstruction the application of radial forearm free flap schould be based on well organised team work and proper patient selection.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés