Szervmegtartó műtét előrehaladott sinus piriformis tumorok kezelésében
ÖSSZEFOGLALÁS:
Szerző korábbi műtéttechnikai leírások, irodalmi közlések felhasználásával sikerrel alkalmazza a gyakorlatban a supracricoid hemilaryngopha- ryngectomiát, ami az egyik sinus piriformis és az érintett gégefél eltávolítását jelenti a gyűrűporc szintje felett. Szerző az általuk alkalmazott műtéti technikát, az indikációt és kontraindikációt, valamint a funkcionális eredményeket ismerteti.
Huszonkilenc betegen végezték a műtétet, valamennyi esetben nyaki block-dissectioval. Három esetben a rekonstrukcióhoz PM myocutan lebenyt alkalmaztak. Perioperativ halálozás nem volt. Helyi szövődményként a bőr-platysma lebeny nehezebb letapadását, subeutan emphysemát 4, savós retenciót 4, suppuratiot 3, kisebb fisztulát 2 esetben észleltek.
Valamennyi beteg dekanülálható volt, 7 beteg, főleg a folyadéknyelés zavara miatt, tartós perkután endoszkópos gasztrosztóma (PEG) viselő maradt. A foniátriai rehabilitáció minden esetben sikeres volt. Posztoperatív sugárkezelésben részesült 28 beteg és a kezelés nem rontotta a funkcionális eredményeket.
A műtét onkológiai eredményeinek értékeléséhez a betegszám, a követési idő rövid. 13 beteg él tumormentesen, közülük 7 beteg 2-5 évvel a műtét után. Hét beteg halt meg az alapbetegségben, 2 beteg második primer tumor következtében. Három beteget egyéb ok miatt vesztettek el tumormentes állapotban. Egy betegről nincs adat.
Tapasztalataik alapján alkalmasnak tartják a műtétet az előrehaladott sinus piriformis tumorok kezelésében, mint a teljes gégeeltávolítás utolsó alternatíváját.
SUMMARY
The author has successfully carried out an supracricoid hemilaryngopharyngectomy operation based on previous research and writings. This surgical method contained removing one of the pyriform sinus and the hemilarynx on the infected side, above the level of the cricoid cartilage. The author writes about her surgical technique, indications and contraindications and the functional results thereof.
This procedure was carried out on 29 patients, in every case with neck dissection. In 3 cases the reconstruction was performed with PM myocutan flap. There was no perioperative mortality. The local complications were subcutaneous emphysema in 4 cases, seroma in 4, suppuration in 3 and a small fistula in 2 cases. All of the patients were decanulated, but in the cases of 7 patients they were unable to remove the gastric tube because of a fluid-swallowing disorder. The phoniatric rehabilitation was successful in every case. 28 patients received post-operative radiotherapy and this treatment did not affect the functional results. The follow-up period is too short for a successful analysis of the oncological results. 13 patients survived disease-free. 7 of them survived between 2 and 5 years after the operation. 7 patients died because of the hypopharyngeal tumour and 2 patients because of a second primary tumour. 3 patients died for other diseases, unrelated to the tumour. There is no existing data about 1 of the patients.
Based on their experience, the author considers this surgical procedure to be very effective in the treatment of advanced pyriform sinus tumour as the latest alternative method to a total laryngectomy.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés