ÖSSZEFOGLALÁS:
A nyaki nyirokcsomók vizsgálata és a lelet értékelése a fej-nyaki daganatok osztályozásának fontos faktora, a terápiát és a kezelés eredményességét döntően befolyásoló tényező. A fej-nyak daganatok regionális metasztázisainak valószínűségét a primer tumor lokalizációja, a daganat stádiuma, és a szöveti szerkezet határozza meg. A terápiás terv felállításakor ezek figyelembevételével döntjük el a nyaki block-dissectio szükségességét, ill. annak típusát. Az Uzsoki utcai Kórház Fül-Orr-Gége és Fej-nyaksebészeti Osztályán 1986-2001 között 1067 esetben végeztünk nyaki block-dissectiot. Radikális nyaki block-dis- sectio 662 esetben történt, rendszerint N2-N3 kiterjedésű metasztázis esetében. Módosított radikális nyaki block-dissectiot 320 esetben végeztünk N, ill. N0 nyak esetében, ha a tumor lokalizációja vagy hisztológiai természete nagyban valószínűsítette a regionális metasztázis kialakulását, vagy az intraoperativ észlelt megnagyobbodott nyirokcsomó fagyasztott hisztológiai vizsgálata metasztázist igazolt. Selectív block-dissectiot csak igen válogatott esetben, és főleg profilaktikusan végeztünk, összesen 85 betegen. A tárgyalt időszakban a műtétek száma periodikusan, de jól érzékelhetően emelkedett. Az operált nyaki metasztázisok 35,7%-a tartozott az Nq-N,, míg 64,3%-a az N2-N3 klinikai stádiumba. Az eredmények rövid elemzése mellett a szerző kiemeli, hogy a block-dissectio utáni daganat-reci- dívák százalékos aránya 10% körül maradt és nem volt szignifikáns különbség a radikális- és módosított radikális nyaki block-dissectiok eredménye között.
SUMMARY
The most significant prognostic factor in patients with head and neck cancer is the presence of cervical nodal metastases. Indication of the various techniques of neck dissection can undergo substantial variations according to the metastatic picture found, the biological aggressiveness of the tumour, the nodal volume and personal philosophies of the attending clinician.The authors discuss the indications and contraindications of the various surgical techniques of neck dissection and evaluate the long-term results.The present paper reports clinical experience with radical neck dissection (RND), modified neck dissection (MRND) and selective neck dissection (SelND) .Between 1986-2001 1657 patients were treated with oral cavity, pharynx, larynx and paranasal sinus tumours in our department. The subjects were examined for age, gender, neck stage, tumour grade and localisation of the primary tumour. Neck dissection was performed in 1067 cases, 662 RND, 320 MRND, 85 SelND. In 87 cases bilateral neck dissection was performed. Neck dissection was performed in 454 patients with persistent nodal metastasis after radiotherapy. Survival, neck control rates and other factors in patients who had a radical neck dissection were compared with those who had had MRND. Regional lymph node metastasis of head and neck cancer occurs in predictable patterns. Based on these patterns of nodal metastasis, recommendations for the use of modifications of neck dissection are presented.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés