2001 - 4.szám

Szisztémás szteroid kezelés hatása a nazális és kilégzett nitrogénmonoxid szintre diffúz orrpolipózisban szenvedő betegeken

Szerző(k): Augusztinovicz Monika dr.*, Polony István dr.*, Gödény Mária dr.**, Horváth Ildikó dr.***
Intézmény: *Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház Fül-orr-gége osztály (főorvos: Polony István dr.) **Országos Onkológiai Intézet Központi Radiológiai Diagnosztika (főorvos: Gödény Mária dr.) ***Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet Kórélettani Osztály (főorvos: Kollai Márk dr. egyetemi tanár)
Lapszám: 47, 4, 2001

ÖSSZEFOGLALÁS:

Nitrogénmonoxid (NO) jelentős m értékben képződik az orr és orrmelléküregek nyálkahártyájában. Allergiás asztmában és rhinitisben a nazális és a kilégzett (pulmonális) N O koncentráció emelkedett. A nazális N O szintet a felső légúti gyulladás non invazívan mérhető markerének tartják. Diffúz orrpolipózisban szenvedő betegeken vizsgáltuk a rövid időtartamú, orális szteroid kezelés hatását a nazális és kilégzett N O szintre. Vizsgálatunkban 12 diffúz orrpolipózisban szenvedő beteg és kontrollként 20 egészséges vett részt. Az orr és melléküreg statust endoszkópos és CT/MRI vizsgálattal határoztuk meg. Prick tesztet végeztünk az allergiás háttér tisztázására. Az első vizsgálatot követően 8 napig tartó, 32-ről 16 mg-ra csökkenő dózisű, orális methylprednisolon kezelést alkalmaztunk, majd a terápia befejezésekor kontrollmérést végeztünk. A nazális N O szint egészségesekben 712±67 ppb volt, a kilégzett N O szintje pedig 6,26±0,52 ppb. A betegek nazális és kilégzett N O szintjének kiindulási értéke 460±123 ppb ill. 12,1 ±3,68 ppb volt. Csökkent értéket találtunk a vizsgált nem atopiás betegeken (193±53 ppb; p<0,0001 az egészségesekéhez képest) és em elkedettet az atópiásokban (994±99 ppb). A kezelés következtében az endoszkópos és CT/MRI kép, valam int a betegek szubjektív értékelése alapján az orrpolipok mérete, illetve a nazális obstrukció mértéke m inden esetben csökkent. A nazális N O a kezelés hatására az egyes betegekben nagyon eltérő változásokat m utatott, de az egész csoportra nézve a változás nem volt szignifikáns, a kilégzett (pulmonális) N O értéke szignifikánsan csökkent. Az atópiás betegekben a nazális N O értéke 1001 ± 125 ppb volt a kezelés végén, többi betegen pedig a kiindulási értékről 374 ±73 ppb-re emelkedett. Eredményeink arra utalnak, hogy az N O szintézis és így annak változása szerepelhet a betegség pathomechanizmusában és a nazális N O mérése része lehet a betegek vizsgálatának

SUMMARY

Recently nasal nitric oxide (NO) concentration has been recognised as a useful m arker of allergic inflamm ation in the upper airways. O ur purpose was to measure the changes in nasal and exhaled N O concentrations in response to short term oral methylprednisolon therapy. 12 patients with chronic rhinosinusitis and 20 control subjects were recruited for the study. T he degree of nasal inflammation was evaluated by the findings of endoscopic rhinoscopy and CT/M RI scanning. Patients were given m ethylprednisolon tablets for 8 days, decreasing the daily dosage over the same period from 32 to 16 mg. Before and after the treatm ent, exhaled and nasal N O were measured. Nasal N O level was 712±67 ppb and the exhaled N O level was 6,26±0,52 ppb in healthy subjects. Nasal N O was 46 0 ± 123 ppb in chronic rhinosinusitis patients. It was low in non atopic patients (193± 53 ppb; p<0,0001) and elevated in allergic patients (994±99 ppb). T he size of the nasal polyps and the nasal obstruction was reduced in all of them. The exhaled N O level decreased after the treatm ent. The response of nasal N O was different, but the change was not significant. It was 1001 ±125 ppb in the atopic patients after the treatm ent, in the other cases 374± 73 ppb. O ur results show th at the N O synthesis and its change may be im portant in the pathom echanism of chronic rhinosinusitis.

A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés