ÖSSZEFOGLALÁS:
A hallócsontlánc defectusával járó idült középfiilgennyedés és a stapes vagy talp fixatiójának együttes előfordulása nehéz helyzet, melynek megoldására a szerző kétszakaszos tympanoplasticát alkalmaz. A második szakaszban a reconstruált dobhártyával lezárt és gyulladásmentes dobüregben stapedectomiát végez. Afenestra oválist fascialebennyel záija le, a lebeny és dobhártya közé autogén corticalis [ACB], vagy összetett (csont-polycel=PB) columellát állít.
A szerző 1967 és 1992 között végzett 95 műtétről számol be (88 ACB, 7 PB). Az ACB-csoportban 6 műtét audiológiailag nem értékelhető valamely érték mérhetetlensége miatt. Az első műtét előtti értékhez viszonyítva az elért legnagyobb légvezetés- javulások átlaga az ACB-csoportban 24,3 dB, a PB-csoportban 17,1 dB. A hosszú megfigyelés alatt az eredmények általában romlanak, a legutolsó ellenőrzéskor mért értékeket figyelembe véve a javulás az ACB-csoportban 15,4 dB, a PB-csoportban 13,1 dB. A szerző szerint a műtét eredményességét legjobban mutató érték a legutolsó csont-légrés, amiknek átlaga az ACB-csoportban 22,3 dB, a PB-csoportban 16,7 dB. Ezek az értékek az ideális „0” értéktől elmaradnak, további javításukhoz a technika javítása szükséges A szerző 2 fülön az első szakasz után, 1 fülön a második szakasz után észlelte a hallás nagyfokú, idegi jellegű, lassan kialakuló romlását vestibularis izgalmi tünetek nélkül.
Stapedectomy in the 2nd stage of a tympanoplasty with defective ossicular chain.
SUMMARY
The author uses staged tympanoplasty for the solution of the difficult problem resulting from co-existence of chronic suppurative otitis media with an impaired ossicular chain and fixation of the stapes/footplate. In the second stage, stapedectomy is performed in the tympanic cavity closed by a reconstructed tympanic membrane in the absence of any sign of inflammation. The oval window is closed with a fascia graft. An autogenous cortical bone (ACB) columella or a polycel-bone (PB) columella is placed between the fascia graft and the tympanic membrane.
95 stapedectomies were performed between 19G7—1992 (88 ACB, 7 PB).
In the ACB group, 6 operations were not evaluated from the audiological point of view, some values being unmeasurable.
The average of the best values of improvement in postoperative air conductions is 24.3 dB in the ACB group and 17.1 dB in the PB group, in comparison to the values obtained before the first stages.
During the long follow-up the results usually deteriorate. The average of improvements obtained at the last checks is 15.4 dB in the ACB group and 13.1 dB in the PB group.
The best indicator of efficiency of the operations is the postoperative air-postoperative bone gap, the average of which is 22.3 dB in ACB group and 16.7 dB in the PB group. Considering the fact that the ideal value would be „0”, a further improvement in the reconstructive technique seems to be necessaiy.
A considerasble sensoiyneural hearing loss developed without vestibular symptoms after the first stage (i. e. without opening of the vestibule) in 2 ears and in one ear after the second stage.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés