ÖSSZEFOGLALÁS:
Radikális nyaki disszekció esetén a szerzők nem tartják helyesnek a n. accessorius megkímélését, mert ez veszélyezteti a műtét ablaszticitását. Az ideg rezekciója viszont gyakran a vállöv funkciójának jelentős károsodását okozza; a felső végtag mozgáskorlátozottságához és vállövi fájdalmakhoz vezet. Értelmes kompromisszumnak látszik a nyaki disszekcióval egy ülésben végzett accessorius-rekonstrukció, mellyel sokszor megelőzhető a m. trapezius nagymértékű atrófíája és így javulnak a sikeres rehabilitáció esélyei. Ismertetik az általuk alkalmazott műtéti technikát: a neck-dissection befejezése után egy ülésben a n. auricularis magnusból autogen idegtranszplantátu- mot varrnak a n. accessorius centralis és perifériás csonkjai közé, melyet „véna-muff” és izom-fascia borítással védenek. Hat betegen így végzett accessorius-plasztikát követően a szubjektív panaszok és objektív maradványtünetek lényegesen enyhébbek voltak, mint a kontrollcsoportban, melyet hasonlóan operált, de accessorius-rekonst- rukcióban nem részesült betegek képeztek.
Reconstruction of accessorial nerve, after radical neckdissection.
SUMMARY
To deal gently with the accessorial nerve during radical neckdissection is out of place in the author’s opinion, because this jeopardises ablasticity of the operation. On the other hand, resection of the nerve causes often significant damage of function of shoulder; it leads to restricted movements of upper extremities and, to pain in shoulder’s region. Accessorial nerve-reconstruction during the same neckdissection-operation seems to be a right compromise, whereby, the extensive atrophy of trapezial muscle may be often prevented and, chance of successful rehabüitation improves in this way. The authors write about operation method applied in their practice: they sew an autogene nerve transplant piece taken from the bigger auricular nerve between the two, central and peripheral stumps of accessorial nerve, after finishing the neckdissection and, this nerve is protected with a „venal muff” and, fascia containing muscle covering at the same time.
The subjective complaints and objective residual symptoms were significantly slighter in 6 patients after accessorial nerve plastic-operation done this way, than in the control-group, where the neckdissection was similarly carried out, but the patients had not a share in accessorial nerve plastic-operation.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés