1982 - 4.szám

Csecsemő- és gyermekkori otogén szövődmények

Szerző(k): RÉTI CSABA dr.* HIRSCHBERG JENŐ dr., FÖRGETEG ATTILA dr., KICKINGER ANTAL dr.
Intézmény: A Heim Pál Gyermekkórház-Rendelőintézet Fiil-orr-gége és bronchológiai osztálya (főorvos: Hirschberg Jenő dr.J közleménye
Lapszám: Fül-orr-gégegyógyászát 28. 204-214. 1982.

ÖSSZEFOGLALÁS:

A szerzők dolgozatukban az utolsó 10 év és 1730 műtét tapasztalata alapján tárgyalják a csecsemő- és gyermekkori otogén komplikációk ellátása terén alkalmazott terápiás eljárásaikat, ismertetik az eredményeket.
Foglalkoznak a mastoiditisek nómenklatúrájával, megjelenési formáival, a műtéti időpontok kérdésével. Manifeszt mastoiditis esetén sürgős - de nem feltétlen azonnali — műtét indokolt. Latens mastoiditis gyanúja akkor merül fel, ha az otitis 3—4 hete fennáll vagy ismételten recidivál, műtéti feltárás ezen esetekben is javasolt.
Arcidegbénulás és egyidejűleg fennálló otitis media észlelésekor - ha a parézis 10 nap alatt nem javul, - tehermentesítő mastoidectomiát végeznek. Az ideg dekompressziójára 10 esetükben nem került sor.
Otitis médiához társuló meningitis - a meningococcus meningitis kivételével - mastoidectomiát indikál, a kemény agyburok szabaddá tételével. (Hét otogén meningitist észleltek, valamennyi beteg gyógyult.)
Sinus thrombosis eseteiben széles spektrumú antibiotikus és antikoaguláns kezelés mellett, a sinus punkciója és az obturáló, gennyesen szétesett vérrög eltávolítása ajánlott; kis, fali thrombus helyén maradva szervülhet. A vena jugularis interna lekötése csak szeptikus állapotban jön szóba.
A szerzők közleményükben megtárgyalják az extradurális, subdurális és cerebelláris tályog gyógykezelését, valamint különleges szövődmények, mint a histiocytosis X, processus mastoideusba törő nyaki fistula műtéti ellátását, s felhívják a figyelmet a társszakmákkal való kollaboráció és a gondos nővéri munka szükségességére.

 

SUMMARY

Otogenous complications in infants and in the childhood.

On the basis of their experiences gained during 10 years and with 1730 operations the therapeutic methods applied in the treatment of otogenous complications in infants and children are discussed and their results are reported.
The nomenclature of mastoiditis and the forms of its appearance, as well as the moment of the surgical interventions are dealt with. In case of manifest mastoiditis urgent, but not immediate operation is indicated. The suspicion of latent mastoiditis arises if the otitis subsists since 3-4 weeks or repeated relapses occurred, the surgical approach is also in these cases indicated.
In case of facial paralysis and simultaneous otitis - if the paresis does not improve within 10 days - releasing mastoidectomy is performed. In 10 cases no decompression of the nerve has been carried out.
Meningitis concomitant with otitis media - excepted the meningococcus meningitis — indicates the mastoidectomy, discharging the dura mater. (7 cases of otogenous meningitis were observed, all patients healed).
In case of sinus thrombosis - besides broad spectrum antibiotic and anticoagulant treatment - the punction of the sinus and the removal of the obturation - and purulent, desintegrated thrombus is recommended; smaller, parietal thrombus may remain in situ. Ligation of the vena jugularis interna may be taken into consideration only in septic state.
The treatment of the extradural, subdural and cerebellar abscess -, as well as the surgical treatment of special complications, as histiocytosis X, of cervical fistula invading into the mastoid are discussed by the authors, and attention is called to the necessity of the collaboration with the associated specialities and to the careful work of the hospital nurses.

 

A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés