ÖSSZEFOGLALÁS:
A szerző 1969—1974 között talált négy intrameatalis acustikus neurinomát ismertet. Az első daganatot kombinált translabyrinthaer-suboccipitalis behatolásból (Maddox), a másik hármat középső scala behatolásból (House- Fisch) távolította el.
Az első daganat hirtelen cochleovestibularis kieséssel és facialis bénulással jelentkezett. Két tumor Meniere-betegséget utánzóit (az egyik normális, a másik kiesett kalorikus vestibularis ingerelhetőséggel). A negyedik tumor nagyfokú idegi halláscsökkenést (hallásmaradvánnyal a magas hangok területén), vestibularis anaesthesiát és facialis tic-et okozott.
Az utóbbi három daganat közül kettőnél kifejezett facialis-fáradékonyság mutatkozott, amit a szerző módszere kimutatott, azonban a betegeknek kli- nikailag evidens facialis bénulása nem volt.
A pozitív kontraszt-anyagos meatocisternographia lelete mind a négy esetben egyezett a műtéti lelettel.
Műtét után egy esetben (a legkisebb tumornál) a hallás változatlan maradt, a többinél elveszett. Mind a négy esetben vestibularis anaesthesia maradt vissza. Az első esetben a facialis bénulás műtét után megjavult.
A másik két esetben komplet bénulás lépett fel, ami később javult. A negyedik esetben a facialis funkció intakt maradt, a műtét előtti kifejezett fáradékonyság és a tie megszűnt.
Az eltávolításnak a középső scala behatolás („middle fossa approach”) által nyújtott előnyös lehetősége gyümölcsözővé tesz minden fáradozást az acustikus neurinomák intrameatalis stádiumban történő felismerésére.
Intrameatal acoustic neurinomas
SUMMARY
Four cases with intrameatal acoustic neurinoma observed between 1969 and 1974- are reported by the author. The first tumour has been removed from combined trans- labyrinthic-suboccipital approach (Maddox) —, and the three other tumours from approach through the scala media (House-Fisch).
In the first case, the tumour appeared from sudden cochleovestibular loss and facial paralysis. Two tumours resembled to Meniere’s disease (in one case, the caloric vestibular irritability was normal, in the other case absent). The fourth tumour lead to important neural impaired hearing, — (with residual hearing only in the sphere of high voices), to vestibular anaesthesia and facial tic.
Out of the three latter tumours, in two distinct facial fatigability was observed and demonstrated by the author’s method, however, the patients did not suffer from clinically manifest facial paralysis.
The findings of the positive contrast material meatocysternography were identic with the operative findings in all four cases.
After the operation the hearing remained in one case (in the case of the smallest tumour) unchanged, in the other cases loss of hearing occurred. In all four cases vestibular anaesthesia persisted. In the first case, after the operation improvement of the facial paralysis was observed. In two other cases total paralysis developed, which — however — improved later. In the fourth case the facial function remained intact, but the distinct fatigability — observed before the operation — and the tic ceased.
The favourable possibility of the removal offered from “middle fossa approach” makes profitable all effort to detect the acoustic neurinomas in the intrameatal stage.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés