Bevezetés
Az alsó állkapocs-töréseinek gyakorisága a mandibula elhelyezkedésével, legfőképp anatómiai formájával magyarázható. A maxillofaciális rendszert ért traumás behatásokhoz 36- 70%-ban mandibulatöres társul (I). Legfőképp 2I-30 év közti férfiakat érint, amelyhez társulhat alkoholos befolyásoltság, szocioökonómiai helyzet, környezeti behatások stb. (2). Kimutatott tény hogy az autóbalesetek 40-50%-ában az alsó állkapocs törése diagnosztizált, ezeket követik csak a szándékos okból elkövetett testi sérülések, munkahelyi balesetek, sportbalesetek, illetve az idiopátiás mandibulatörések (3). Elhelyezkedést tekintve legfőképp a mandibula teste érintett, ehhez társulhat vagy önállóan jelen lehet a processus condylaris törése majd a mandibulaszöglet, symphysis, mandibulaszár illetve a procesus coronoideus törései. A fenti képletek természetesen esetenként változó, sokszor együttes variabilitást mutatnak (4).
Noha a történelem során több, sokszor csak az alsó állkapocs immobilizációjára irányuló próbálkozások voltak, a modern lemezes oszteoszintézisen alapuló sebészeti beavatkozások alapköveit 1970-es években az Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (a belső fixációk tanulmányáért felelős társaság-szerzői fordítás) tette le, amelyeket mind a mai napig használunk jelenleg Osztályunkon is (5).
Complex management of a double mandible fracture with soft tissue involvement caused by a car accident - a case report.
SUMMARY
Severe car accidents are associated with mandible fractures in 40-50%. In most cases, the body of the mandible might be injured, however; the condylar process, angle, symphysis, ramus, and the coronoid process of the mandible are also often involved. Hereby, we present a 40-years-old male patient, who suffered a serious car accident under alcoholic influence. After the emergency care, HRCT was performed with 3D reconstruction of the skull. Excluding the neurosurgical intervention, and taking care of the superficial frontal wound on the right side by the ophthalmologist, the ENT examination detected an open mandible fracture on the right side associated with soft tissue damage involving the skin, platysm, superficial neck fascia, right external jugular vein, right submandibular gland, facial vein and mental nerve, respectively. During the precise analysis of CT scans, a left sided closed fracture was diagnosed on the body of the lower jaw.
The operation was performed under general anaesthesia. After cleaning the opened wound and taking care of the bleeding, we reconstructed the submandibular gland and mental nerve. A dou- ble-Y titanium miniplate was used for performing osteosynthesis of the open fracture on the right side. For the other side, we choose double parallel titanium plates. The miniplate fixations were done with 9 mm titanium screws. After securing the drainage, closing and strapping the wound, the patient was placed on the Intensive Care for normalizing the electrolyte levels, blood pressure and delirium. Everyday wound care was performed. Placing the patient on the ENT Department of the hospital and suture removal, after 10 day the emission was done. The surgical efficiency was controlled by CBCT with 3D reconstruction.
We conclude, that the mandible fractures with or without soft tissue involvement are surgical emergencies because of the bleeding, sepsis and trismus. In cases of open mandible fractures, osteosynthesises are recommended to be done from external approach, the internal approach is unnecessary. Forming the optimal bite is our prior point of view. In cases of edentulism due to the fractures of the mandible are denser, but the risk of the reoperation is lower, making easier performing the most appropriate prosthesis for the dentists.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés