2015 - 3.szám

A nervus vidianus endoszkópos neurectomiája

Szerző(k): Gerlinger Imre dr., Háromi István dr., Harmat Kinga dr., Lujber László dr., Piski Zalán dr.
Intézmény: Pécsi Tudományegyetem ÁOK, Klinikai Központ, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Pécs
Lapszám: 2015 ; 61 (3) : 97 - 102 .

ÖSSZEFOGLALÁS

Vazomotoros rhinitisben (VR) szenvedő betegekben a nervus vidianus átvágását javasló műtéti megoldások már évtizedek óta ismeretesek. „Pilot study”-nak tekinthető klinikai tanulmányunkban részletesen beszámolunk tisztán endoszkópos műtéti technikánkról, amelynek kifejlesztését a melléküregek anatómiájának egyre részletgazdagabb megismerése tette lehetővé.
2014. január 15-e és 2015. március 15-e között 7 betegben végeztünk összesen 14 endoszkópos vidianus neurectomiát bilaterális szimultán műtétekként. Az operációkat megelőzően valamennyi beteg allergológiai vizsgálata (bőrteszt, vagy szérumból végzett vizsgálat) negatív eredményűnek bizonyult. Az endoszkópos vidianus neurectomia lépéseit részletesen ismertettük. Az operációk eredményességét retrospektív módon ítéltük meg. A betegek 0-10 fokozatú vizuális analóg skálán (VAS) jellemezték a pre- és a posztoperatív időszakban megtapasztalt tüneteik súlyosságát. A követési idő átlagosan 6 hónap volt (2-14 hónap). Az adatok retrospektív módon történő értékelése során az orrváladékozás (p<0,018) és az orrdugulás (p<0,01 I ) tekintetében a műtétek eredményeképpen szignifikáns változást tapasztaltunk. A garatba történő vá- ladékcsorgás és a tüsszögés vonatkozásában szignifikáns változást nem észleltünk. Műtéteink kapcsán a leggyakoribb komplikáció a könnyelválasztás legtöbbször csak átmeneti mérséklődése (42,8%) valamint az orrpörkösödés (28,6%) voltak. Kezdeti tapasztalataink alapján az endoszkópos vidianus neurectomia VR-ben szenvedő betegek körében mérsékli az orrváladékozás és az orrdugulás tüneteit.

 

The endoscopic vidian neurectomy.

SUMMARY

Vidian neurectomy has been advovated in the past for the treatment of vasomotor rhinitis. With the recent better understanding of nasal and sinus anatomy, the surgical technique and outcomes of this procedure have been reassessed in this preliminary report.
A total of 7 patients with symptoms of vasomotor rhinitis underwent 14 endoscopic vidian neurecomies between 15 January 2014 and 15 March 2015. Bilateral simultaneous procedures were carried out in each patient. All patients had negative screening for allergies on their serum or on skin-prick tests. The surgical technique for endoscopic vidian neurectomy is presented. The outcomes for the patients were retrospectively assessed with patients asked to score their pre- and postoperative symptoms rating these symptoms on a scale of I-10 after a mean follow-up of 6 months (range: 2-14 months).
On this retrospective analysis there was a significant improvement in the symptoms of rhinorrhea (p<O.OI8) and nasal obstruction (pCO.OI I). There was no significant difference between the pre- and postoperative symptoms for postnasal drip or sneezing. The most common minor adverse effect was dry eyes (42.8%) and nasal crusting (28.6%).
Based on our preliminary experience endoscopic vidian neurectomy improves the symptoms of nasal obstruction and rhinorrhea in patients with vasomotor rhinitis.

A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés