ÖSSZEFOGLALÁS
A szerzők közleményükben azt vizsgálják, van-e különbség a gyermekkori cholesteatomák miatt végzett tympanoplasticák rövid és hosszú távú audiológiai és egyéb vonatkozású eredményeiben a hasadékos és nem hasadékos betegek között. Ehhez az első szerző gyermekkorú betegeken végzett tympanoplasticai anyagát dolgozták fel, a harmadik szerző által kifejlesztett szoftver segítségével. A „nem hasadékos” gyermekek átlagéletkora 10,7 év, a „hasadékos” betegeké 9,5 év volt első műtétük idején. A vizsgálatban 172 „NoCleft” és 20 „Cleft” cholesteatomás fül vizsgálati adatait vetették össze, ami közel 24 évnyi tympanoplasticai tevékenység eredménye. Audiológiai vonatkozásban sem a preopratív ABG-k (ABG = air-bone gap; csont-légrés), sem a posztoperatív legjobb ABG-k, sem a posztoperatív legutolsó ABG-k, sem pedig a hallásjavulás mértékében nem találtak szignifikáns különbséget a két csoport között. Ugyanígy nem mutatkozik szignifikáns eltérés a két csoport között az évek múlásával járó ABG-romlás tekintetében sem. A legutolsó ABG-értékek átlagos kontroli-ideje 4, illetve 4,1 év. Az eddig elért „végső" hallásjavulás vonatkozásában I 1,29 kontra 13,9 dB-es átlag ABG javulás között sincs szignifikáns differencia, ráadásul utóbbi a hasadékosok javára mérhető. Szignifikáns különbség van viszont a grommet behelyezések arányában. A hasadékosoknál, arányaiban nyolcszoros mennyiségű intra- és posztoperatív grommet behelyezés történt a nem hasadékosokhoz viszonyítva (5% kontra 40%). Úgy tűnik, ez, valamint a sokkal gyakoribb kontrolIvizsgálat az „ára”a nem hasadékos csoporthoz hasonló, nem szignifikánsan különböző audiológiai eredményeknek. Utóbbi lehetőségét a „Clef Palate Team” keretei között való hasadék-gondozás teremti meg, amely csoport a pécsi gyermekklinikán 1996-ban jött létre. Hasadékosoknál fel kell készülnünk arra, hogy akár évekig tartó jó anatómiai és funkcionális eredmény után is, váratlanul tuba-elzáródás jelentkezik, ami derült égből villámcsapásként teszi tönkre az elért eredményt és nyitott technikájú revízióra kényszerülünk.
Pediatric tympanoplasty in patients with cleft palate in the past 24 years II. Cholesteatomatous cases
SUMMARY
Pediatric tympanoplasty in patients with cleft palate in the past 24 years II. Cholesteatomatous cases
The authors of this publication investigated whether there were differences in the short and long term audiological and other outcomes of pediatric tympanoplasty performed due to cholesteatoma in patients with and without cleft palate. For this purpose, the authors analyzed the first author’s experience on pediatric tympanoplasty using the software system developed by the third author. The average age of ’NoCleft’ patients was 10.7 years while that of ’Cleft’ patients was 9.5 years at the time of their first surgery. In this study the authors compared the examination data of 172 ’NoCleft’ and 20 ’Cleft’ ears with cholesteatoma, which comprises almost 24 years of experience in tympanoplasty. As for audiological parameters, no significant difference was found between the two groups in preoperative ABGs (air-bone gap), best postoperative ABGs, last postoperative ABGs or hearing improvement. Similarly, no significant difference was found between the two groups in age- related ABG deterioration. The average follow-up time of last ABGs was 4 and 4.1 years respectively. Considering the ’final’ hearing improvement achieved to date, no significant difference was found between the observed average ABG improvements of I 1.29 dB and 13.9 dB, the latter of which referring to ’Cleft’ patients. Significant difference was observed in the ratio of grommet insertions. The percentage of intra- and postoperative grommet insertions was eight times as high in the ’Cleft’ group as in the ’NoCleft’ group (40% versus 5%). This suggests that in ’Cleft’ patients it takes more grommet insertions and much more frequent follow-up visits to achieve similar, not significantly different audiological outcomes to those observed in the ’NoCleft’ group. The latter can be realized thanks to cleft patient care in the ’Cleft Palate Team’ established at the Department of Pediatrics, University of Pécs in 1996. We have to be aware of the fact that in patients with cleft palate unexpected Eustachian tube obstruction may occur even after years of good anatomical and functional outcomes and as a bolt from the blue it may immediately destroy the achieved condition and we have to resort to open technique.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés