ÖSSZEFOGLALÁS
A Zenker-diverticulum a hypopharynx-nyelőcső határon létrejövő pulziós diverticulum. Kialakulásának hátterében a megemelkedett endoluminális nyomás, a nyelőcsőbemenet záró- izomzatának diszfunkciója, valamint hátsó garatfali gyengeség feltételezhető. A fenti tényezők eredményeképpen egy a nyelőcsőtől ún. közös septummal elválasztott nyálkahártya kiboltosulás keletkezik a hátsó garatfal mögött, Az anamnézi- sen felül (dysphagia, emésztetlen étel-ital regurgitációja, hali- thosis) a definitiv diagnózist a bárium kontrasztanyaggal végzett nyeletéses röntgenvizsgálat szolgáltatja. Kezelésében sokáig a külső feltárásból végzett diverticulectomia számított egyeduralkodónak. A nyitott műtétekhez társuló magas szövődmény ráta, a minimál invazivitás iránti igény és a dinamikusan fejlődő endoszkópos eszközpark hívta életre a transzorális diverticulotomiát, amely a Zenker-diverticulumok legelterjedtebb műtéti megoldásává vált. A transzorális diverticulo- tomiák két fő változata ismert, attól függően, hogy a diverticulum oesophagusba történő marsupialisatioja C02 lézer vagy egy speciális endoszkópos varrógép alkalmazásával történik. A szerzők a PTE KK Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinikán szerzett kezdeti tapasztalataik bemutatásán keresztül részletezik a varrógép-asszisztált transzorális diverticulotomia műtéti technikáját, annak előnyeit, hátrányait, nem megfeledkezve a C02 lézerrel asszisztált technikával való összehasonlításról sem.
Initial experiences gained on staple-assisted transoral diverticulotomy at the Department of Otorhinolaryngology,Head and Neck Surgery, Clinical Centre, University of Pécs
SUMMARY
Zenker’s diverticulum is a pulsation diverticulum developing at the oesophago-pharyngeal junction. Increased endoluminal pressure, muscular dysfunction of the oesophageal constrictor muscles and weakness of the posterior pharyngeal wall can be supposed in the background of its formation. As the result of the factors listed above, a mucosal pouch arises behind the posterior pharyngeal wall separated from the oesophagus with a septum. Beyond the past medical history (dysphagia, regurgitation of undigested food and drink, halithosis), the definitive diagnosis is provided by the barium swallow test. Diverticulectomy performed via external approach had been the only treatment modality for a long time. The high complication rate associated to diverticulectomies, the claim to minimal invasivity and the rapidly developing endoscopic technology led to the development of the transoral diverticulotomy, which is considered the most wide-spread surgical procedure in the treatment of Zenker’s diverticula. Two types of transoral diverticulotomy are known, depending on the device (C02 laser or a special stapling gun) the common septum is transsected with. The authors of the Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Clinical Centre, University of Pécs present their initial experiences gained on staple-assisted transoral diverticulo- tomies, the advantages and disadvantages of this technique, not forgetting about making comparison between the staple - and C02 laser-assisted diverticulotomies.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés