ÖSSZEFOGLALÁS
A rostasejtek rosszindulatú daganatai a ritka tumorok közé tartoznak, az összes malignus tumor kevesebb mint 0,5%-a az ilyen lokalizációjú. Alapvető kezelési eljárásuk a komplett sebészi eltávolítás és az adjuváns sugárkezelés, illetve radio-kemo- terápia. A műtét történhet külső feltárásból és endonazális megközelítésből. Az endoszkópos műtétek előnyei: hiányoznak az arcon végzett műtéti metszések és ezek hegei, illetve olyan struktúrák megkímélésének lehetősége, amelyeket kizárólag a jobb hozzáférés, megvilágítás céljából távolítunk el. Osztályunkon 1989 és 2010 közötti időszakban malignus orr- melléküregtumor miatt összesen 8 műtétet végeztünk. Ebből 7 beteget külső feltárásból operáltunk, míg I esetben végeztük endonazális beavatkozást. Közleményünkben kizárólag endoszkóposán operált betegünkkel foglalkozunk esetbemutatás jelleggel. 41 éves nőbetegünk bal oldali orrdugulást, időnkénti orrvérzést panaszolt. Az endoszkópos kép a bal oldali középső orrjáratot kitöltő és közös orrjáratba terjedő térimét mutatott. Az arckoponya CT-vizsgálat csontdestrukciót nem írt le. Az előzetes szövettani mintavételt követően endoszkópos tumorexstirpációt végeztünk. Az elülső rostasejteket kitakarítva a daganatot a középső orrkagylóval együtt eltávolítottuk. A szövettani eredmény adenocarcinomát mutatott. Adjuváns terápiaként 60 Gy CT-vel tervezett fotonbesugárzást kapott 2 Gy/nap frakciódózissal. A beteget rendszeresen ellenőriztük, mind endoszkóposán, mind képalkotó-vizsgálatokkal, 7 éve lokálisan és regionálisan tumormentes, távoli áttétet sem észleltünk. Az irodalmi adatok alapján és saját véleményünk szerint (bár saját tapasztalatunk csak egy esetre szorítkozik) az endoszkópos műtéti technika a malignus orrmelléküregi daganatok műtéti megoldásánál, válogatott beteganyagon alternatívát jelent a külső feltárásos műtétekkel szemben. Segít a beteg életminőségének megőrzésében, kisebb műtéti megterhelést jelent, nem jár kozmetikai hátrányokkal és a daganatos túlélést nem befolyásolja hátrányosan. Ha a daganat endoszkópos el- távolíthatósága kétségessé válik, a beavatkozást külső feltárásból komplettálni kell.
Endoscopic surgery of malignant ethmoidal tumor: a case report
SUMMARY
Malignant ethmoidal tumors are rare, representing less than 0,5% of all malignant tumors. The method of treatment is surgery followed by radiotherapy or radio-chemotherapy. The surgery modalities are endonasal or external approach. The advantages of the endoscopic procedure are: the absence of incisions and scares on the face, the possibility to save structures resected only because of the better approach and illumination. In our department 8 patients underwent operations because of malignant sinus tumor between 1989 and 2010. 7 patients received an external approach and one patient was operated exclusively endonasal. In our paper we deal with this only patient as a case- report. A 41 years old female patient had a stuffed nose and occasional nasal bleeding on the left side. Endoscopically there was a tumor located in the left meatus medius and in the nasal cavity. The CT-scan couldn’t show any bone destruction. After the biopsy the patient underwent an endoscopic tumor resection. The tumor was removed together with the anterior ethmoidal region and the middle turbinate. The histological type was adenocarcinoma. As an adjuvant therapy a CT guided radiotherapy was administered with daily doses of 2 Gy for a total dose of 60 Gy. The patient was controlled by endoscopy and imaging. The patient is free of tumor since 7 years and there is no evidence for regional and distant metastasis. According to the literature and our opinion (although we had only one case) the endoscopic approach is a good alternative method for resection of malignant sinus tumors by well-selected patients to external approach. It can save the quality of life, has no cosmetic disadvantages and doesn't influence the tumor associate surveillance. If the removement of the tumor is doubtful, the resection has to be completed by an external approach.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés