Összefoglalás:
A garat körül és az arc-nyaki régióban az utóbbi években lényegesen megnövekedett a phlegmonosus, gennyes és mély szöveti infekciók száma. Hasonló tendencia fedezhető fel - az idegen nyelvű közlemények adatai szerint — más országokban is. A pontos okok nem ismertek, a kórokozók megváltozott viselkedése és rezisztenciájuk fokozódása mellett számos egyéb tényező is szóba jön. Anyag és módszer: 2005 és 2010 között osztályunkon észlelt 372, a fej-nyak régióban lokalizált mély szöveti gyulladásos eset retrospektív elemzését végeztük. 109 eset mikrobiológiai adatait is feldolgoztuk.
Eredmények és következtetés: A mély nyaki infekciós kórképek kezelése egyre nagyobb kihívást jelent, mivel az incidenda mellett a súlyos esetek és a szövődmények száma is megnövekedett. A primer gennyes folyamatok 31 esetben eredményeztek mély nyaki infiltrációt, illetve nekrotizáló fascitist. Ot esetben légúti kompresszió és ödéma miatt tracheotomiára kényszerültünk, 4 alkalommal alakult ki mediastinitis, háromban szepszis. Diagnosztikai szempontból a fizikális vizsgálat és tapintás mellett nagy jelentősége van a CT-nek. A terápiában alapvető fontosságú a korai diagnózis, a megfelelő antibiotikumok alkalmazása és a széles sebészi feltárás. A sebészi feltárás nemcsak tályog, hanem — különösen anaerob infekció által okozott — nekrotizáló fascitis és phlegmone esetében is indokolt. E betegek ellátása jő együttműködést igényel a különböző szakmák között, az intenzív ápolás és a modern szepsziskont- roll jelentősen javítja a gyógyulási esélyeket.
Summary:
The incidence of pyogenic and deep tissue infections of the pharyngeal, maxillo-facial and neck region has been significantly increased in the past severeal years. Similar tendencies were reported - according to the literature - from different countries all over the world. The exact causes are unknown, besides the altered behaviour and increased resistency of the micro organisms several other causative factors have been emerged.
Material and methods: 372 patients with deep tissue infection - treated between 2005 and 2010 in our department - were selected and their data have been retrospectively analyzed. Microbiological evaluation was performed in 109 patients.
Results and Discussion: The management of the deep neck infections seems to have growing challenges, since besides the increasing incidence the number of the severe cases and complications has also risen. In 31 cases the primary pyogenic focus resulted in deep neck infection and necro- tising fascitis, respectively. Tracheotomy was performed in five patients because of airway oedema and compression, in four cases mediastinitis and in three cases sepsis was diagnosed. It is beleived, that besides the physical examination and palpation the CT-scan has a great significance in the diagnosis. On the other hand early diagnosis, appropriate antibiotic treatment and wide surgical exploration are the cornerstones of the therapy. Surgical drainage seems to be useful and important not only in the treatment of abscesses, but also in necrotisinfg fascitis and phlegmon. Good interdisciplinary cooperation is needed, moreover intensive care and modern sepsis control improves the chances of complete recovery significantly.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés