2009 - 4.szám

FESS műtét után kialakult liquorfistula diagnosztikája és terápiája

Szerző(k): Visnyei Orsolya dr., Paput László dr.1
Intézmény: Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Budapest (igazgató: Répássy Gábor dr, egyetemi tanár) 1Állami Egészségügyi Központ, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Osztály, Budapest (mb. oszt.vez.főorvos: Helfferich Frigyes dr.)
Lapszám: 55(4), 2009

 

ÖSSZEFOGLALÁS: A rutinszerűen végzett funkcionális endoscopos sinus műtétek (FESS) egyik ritka szövődménye lehet a liquorfistula kialakulása. Észlelése sok esetben diagnosztikai nehézséggel jár. A szerzők liquorfistulával járó saját esetük kapcsán ismertetik a korrekt diagnosztikai és terápiás algoritmust, a megfelelő melléküregsebészeti kezelést. A FESS műtéten átesett, már otthonába bocsátott beteg akut neurológiai tünetegyüttes miatt került ismételt felvételre. A CT-vel igazolt, kiterjedt pneumocephalussal járó rhinobasis liquorfistula haladéktalan fül-orr-gégészeti műtéti megoldása, idegsebészeti obszervációja teljes gyógyulást eredményezett. A szerzők arra kívánják felhívni a figyelmet, hogy ezen szövődmény identifikálása sokszor nem könnyű differenciáldiagnosztikai feladat. A megfelelő terápiás algoritmus alkalmazása még a legsúlyosabb esetekben is teljes gyógyulást eredményez.

SUMMARY: The cranionasal fistulas may be the complication of the routine endoscopic surgery of the paranasal sinuses (FESS). The diagnosis can be difficult in many cases. The authors summerise the correct evaluation and the therapic management of the nasal cerebrospinal fluid leaks, the adequate sinus surgery treatment with their own case report. The authors demostrate the case of a middle aged man, who was operated on FESS. 2 weeks after his exmission, he was readmitted to the hospital with an urgent stroke syndrome. On the CT scans they identified pneumocephalus and a cranionasal fistula of the left ethmoid roof. After the endoscopic closure he had a complete and rapid recovery. The authors call the attention to the difficulty of finding the cerebral fliud leaks. The application of the right therapic management results in succesful recovery even in the most severe cases.

A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés