2007 - 3.szám

A paradox hangszalagmozgáshoz társuló dyspnoe megoldási lehetősége

Szerző(k): Falvai Judit dr., Mészáros Krisztina dr.\ Lichtenberger György dr.
Intézmény: Szent Rókus Kórház és Intézményei, Fül-Orr-Gége és Fej-Nyaksebészeti Osztály (főorvos: Lichtenberger György dr., egyetemi m. tanár) 'Országos Gyógyintézeti Központ, Fül-Orr-Gége Osztály
Lapszám: 53 (3), 2007

ÖSSZEFOGLALÁS: A paradox hangszalagmozgás ritkán előforduló kórkép. Jellegzetessége a valódi hangszalag normálistól eltérő, ellentétes mozgása, vagyis adductiója belég- zéskor és abductiója kilégzéskor. Az elváltozás felső légúti elzáródás képét mutathatja a nehézlégzéstől az akut légzési elégtelenségig. Asthma bronchiale rohamot utánozhat, amely miatt azonnali diagnózis felállítás és beavatkozás válik szükségessé. A tünetek a szokványos gyógyszeres kezelésre nem reagálnak, viszont az irodalmi adatok szerint intratracheális tubus behelyezésével, illetve sürgős légcsőmetszést követően megszűnnek.
Tanulmányunkban fiatal nőbeteg esetét ismertetjük. Felső légúti hurutot követően fokozódó nehézlégzés, belégzési stridor és dysphonia jelentkezett. Az előzetes kivizsgálás alkalmával organikus gégészeti elváltozást nem találtunk és az eredmények kiértékelését követően paradox hangszalagmozgás igazolódott.
Ezen eltérés megoldására JET ventilációs narkózisban reverzibilis endo-extralaryngealis lateralizációt végeztünk a bal oldali valódi hangszalagon a Lichtenberger által leírt technikával a kielégítő légzés elérése céljából. Posztoperatív kontroll és foniátriai vizsgálat alkalmával azt tapasztaltuk, hogy a beteg légzése és hangja normalizálódott. A fiziológiás mozgás visszatérésének okát nem tudjuk, csupán feltételezzük, hogy az átöltő hurok kényszerítette rá a hangszalagokat.
Az eljárás új utat nyithat a paradox hangszalagmozgáshoz társuló akut légzési elégtelenség gyors és eredményes megoldásában.

Summary: Paradoxical vocal cord movement is a very rare condition. It is characterized by the abnormal, conflicting adduction of the vocal cord during inspiration and abduction during exspiration. Paradoxical vocal cord motion can imitate upper airway obstruction from dyspnoe to acut respiratory insufficiency, for example symptoms of attack of asthma bronchiale. It is a serious condition that requires prompt diagnosis and treatment. Symptoms of functional disorder of the vocal cords can be solved according the international references with intubation or urgent tracheostomy after unsuccessful therapy.
We report a young female patient presenting with inspiratory dyspnoe, stridor and dysphonia after upper airway infection. The previous examination demonstrated paradoxical vocal cord motion without laryngological organic disorder.
The patient underwent an endoscopic reversible endo-ex- tralaryngeal laterálisadon on the left vocal cord by Lichtenberger in general anaesthesia with high frequency JET ventilation.
Postoperative control examination and phoniatric checking proved, that patient’s breathing and voice became normal again. We don’t know the reason of returning the physiological movement of the vocal cords. Probably the surgical thread-loop pressed the vocal cords to perform near physiological motion again.
This procedure may open new way in solution of dyspnoe and acut respiratory distress due to paradoxical vocal cord movement.

A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés