ÖSSZEFOGLALÁS: A szerzők közleményükben gyermek- neurológiai kórképek (cerebralparesis, meningoencephalitis utáni állapot) miatt gondozott, fokozott nyáltermelésben szenvedő gyermekekben a nyálelválasztást átmenetileg - 3-4 hónapig - mérséklő, olyan minimálisan invazív módszert ismertetnek, mely nagyfokú életminőség javulást eredményezett az érintettek számára. A módszer lényege: a nyálmirigyek paraszimpatikus beidegzésének gátlása botulinum toxin „A” ultrahang vezérelt intraglandularis injektálása révén.
A szer klinikai alkalmazása előtt szerzők állatkísérletes modellel bizonyították, hogy 2 hónap elteltével az intra- glandulárisan adott botulinum toxin morfológiai elváltozást nem okoz a nyálmirigyekben.
A módszert 11 gyermek betegben alkalmazták, akik közül 10 esetben észlelték a nyálelválasztás nagyfokú mérséklődését az első kezelés után. Egy esetben a kezelés hatástalannak bizonyult. 8 gyermekben a szülők a fokozott nyálelválasztás ismételt jelentkezését követően kérték a terápia megismétlését, 2 gyermek szülei ismételt kezelést nem igényeltek. A módszer a nyál proteintartalmának szimpatikus beidegzés alatt álló termelődését nem befolyásolta. Szerzők megállapítják, hogy az általuk alkalmazott évi 3-4 kezelést jelentő minimálisan invazív módszer megfelelő alternatívája lehet a nem mindig kedvező eredménnyel járó ductus submandibularis áthelyezésnek, vagy a nyálmirigyek kivezető csövei ligatúrájának.
Summary: The authors describe their minimally invasive method developed to significantly decrease the excessive salivation in children suffering from chronic neurological diseases (i.e. cerebralparesis, status resulting from former meningoencephalitis etc.). The ultrasound-guided intra- glandular injection of botulinum-toxin „A” blocks the parasympathic innervation of salivary glands (parotid and submandubular glands) resulting in temporary decrease in saliva production and improved quality of life lasting about 3-4 months.
Prior to introducing the method into the clinical practice the authors performed animal studies in order to verify the lack of histological changes at 3 months following intra- glandular injection of botulinum-toxin „A”.
There were eleven children included in this clinical study. Although the botulinum-toxin „A” proved to be ineffective in a single case, the gross majority of ten patients responded well with highly significant reduction of their symptoms. The parents of eight responder children requested repeated treatment with botulinum-toxin „A”, however, two families, refused to be furtherly involved in the study despite good results.
The protein content of saliva regulated by sympathetic innervation was not affected by the treatment used.
The authors emphasize that their minimally-invasive method applied repeatedly 3 to 4 times a year may be a real alternative to surgical procedures such as submandibular duct relocation, duct ligature or nervus tympanicus neurectomy, which are not always reliable treatments.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés