ÖSSZEFOGLALÁS: A minimálisan invasiv beavatkozások közé sorolható percutan tracheotomia (PT) napjainkra az intenzív terápiában a légcsőmegnyitás leggyakrabban végzett technikájává vált. Az eljárás létjogosultságának igazolása, a különböző PT-s módszerek és a nyitott tracheotomia eredményeinek és szövődményeinek összehasonlítása máig folyamatosan vizsgált kérdés. A szerzők irodalmi adatokra támaszkodva hasonlítják össze a különböző műtéti eljárások lehetséges rövid- és hosszútávú szövődményeit. A percutan technikák előnye a gyorsaság és költséghatékonyság. A rövid távú szövődményeket illetően azonban - a postoperativ vérzések és sebfertőzések számának némi csökkenésétől eltekintve - nincs érdemi eltérés a nyitott tracheotomiához viszonyítva, s ami még fontosabb, a cadaver és a klinikai tanulmányok szerint a legsúlyosabb késői szövődmények közé sorolható cricotrachealis szűkületek számának növekedése várható. Ennek egyik gyakori oka az, hogy a legtöbbször endoscopos kontroll nélkül végzett PT során a tubust nem a megfelelő helyre, a gyűrűporcot sértve helyezik be. A hosszabb intubá- ciós időtartam után végzett PT szintén szűkület kialakulására hajlamosít, mivel a beavatkozás a már károsodott trachea szöveteken át történik. A súlyos fej-nyaksebészeti problémát jelentő cricotrachealis szűkületek kialakulását, megoldásuk és megelőzésük lehetőségét két típusos esettel mutatják be.
ABSTRACT: Percutaneous dilatational tracheotomy (PT), a minimally invasive interventional technique has become one of the most commonly performed trachea-opening procedures in the intensive care for nowdays. Finding the reason for the exis- tance of this technique, the comparison of results and complications of the different PT-techniques and opened tracheotomy is a continuous issue up to this time. The authors compare the possible short- and long-term expectances of the different interventional techniques on the basis of data found in the literature. Cost-effectiveness is advantage of the percutaneous techniques. Concerning the short-term complications, apart from certain reduction in the incidence of postoperative bleeding or wound infection, there is no significal difference in comparison with opened tracheotomy. Nevertheless, according to cadaver-and clinical studies increased incidence of one of the most serious long-term complications, cricotracheal stenosis is probable. A frequent cause of it is that, during the PT performed without endo- scopial control the intubation tube is inserted inappropriately, meanwhile the annular cartilage gets injured. PT performed after a longer intubational period also predisposes to the development of stenosis, since the intervention is performed through the harmed tissues. We present the manifestation and possibilities for the solution and the prevention of cricotracheal stenosis raising serious head-and neck surgical problem through two typical cases.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés