2005 - 2.szám

EMG, Mitomycin-C és endo-extralaryngealis varrattechnika jelentősége a commissura posterior stenosis kezelésében

Szerző(k): Lichtenberger György dr., Kaszás Zsolt dr., Reményi Ákos dr.
Intézmény: Szent Rókus Kórház és Intézményei, Fül-orr-gége é s Fej-nyaksebészeti Osztály (főorvos: Lichtenberger György dr. egyetemi m. tanár)
Lapszám: 51 (2), 2005

ÖSSZEFOGLALÁS:

Szerzők olyan beteg esetét ismertetik, akit füstmérgezés után tartós intubációt követően kétől- dali nervus recurrens bénulás gyanújával irányítottak osztályukra. Az EMG és endoszkópos vizsgálatok során kiderült, hogy a beteg nehézlégzését a commissura posterior hegesedése következtében kialakult álparalízise okozta. Szerzők első két beavatkozásuk során a hegek átvágását követően a sebfelszínt Mitomycin-C-vel kezelték, de ezzel csak részleges eredményt tudtak elérni. A megoldást a hegek endoszkópos átvágása utáni reverzibilis kétoldali hangszalag lateralizáció biztosította, amelyet jet-narkózis- ban tracheotómia nélkül végeztek. A műtét eredményeként az egyik oldali hangszalag mozgása teljesen, a másik oldali hangszalag-mozgása pedig kisfokú korlátozottsággal tért vissza. A műtét, illetve a légzési panaszok megszűnte óta másfél év telt el. A beteg hangja minimálisan rekedtes árnyalatú, de ez munkájában és életvitelében nem zavarja.

SUMMARY

Authors report about the case of a female patient admitted to their department with suspected paralysis of both vocal cords developed after prolonged intubations due to poisoning by smoke. The EMG and endoscopic examinations revealed, that her dyspnoe was caused by the pseudoparalysis, as a consequence of posterior commissura scars. After performing the first two operations, dividing the scars, authors imbibited both times the surface of the wound by Mitomycin-C. This however resulted only in partial success. The real solution was stated only after the scars were divided by laser endoscopical- ly and consecutive reversible lateralization of both vocal cords in jet anaesthesia, without tracheotomy. As a result of the intervention, the function of one vocal cord returned completely and the other nearly completely. The follow up of the patient is two years. The dyspnoe disappeared. Her voice is nearly normal, but this minimal dysphonia does not disturb her every day activity.

A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés