ÖSSZEFOGLALÁS:
A kétoldali hangszalagbénulás első 6 hónapjában a folyamatot potenciálisan reverzibilisnek kell tartani, mivel számos esetben a hangszalagok mozgása spontán rendeződik. A kialakuló, gyakran súlyos nehézlégzés egyik, egyre inkább elfogadott sürgősségi kezelési elve a bénulás e „korai” szakában, a korábban rutinszerűen alkalmazott tracheotomia helyett, a hangszalag varrattal történő oldalra rögzítése. A szerzők a Szegedi Tudományegyetem Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinikáján végzett műtétek során a kellően tág hangrést az aryporc endo-extralaryngealis öltési technikával létrehozott abdukciójával érik el. A közlemény célja objektív módszerekkel szerzett adatokra támaszkodva megvizsgálni, hogy az eljárás mennyiben károsítja a gége hangképzésben résztvevő képleteit. Anyag és módszer: 1998 januárja és 2002 januárja között 28 esetben végezték el a fenti sürgősségi beavatkozást kétoldali hangszalagbénulás miatt. 5 nőbeteg esetében a műtétet követően a hangszalagbénulás mindkét oldalon spontán rendeződött. Az öt betegnél kitartott „í” hang foniátriai paramétereit elemezték egy erre a célra létrehozott számítógépes programmal a hangréstá- gító műtét utáni akut szakban (A), az abdukciót biztosító varrat eltávolítása előtt (B), ezt követően 1 héten belül (C), majd 6 hónap múlva. (D). A vizsgált paraméterek a követezők voltak: maximális fonációs idő (MPT), jel-zaj viszony (HNR), jitter (Jitt), shimmer dB (Sh dB) alapfrekvencia (Fo). Az eredmények alakulását összehasonlították az összetartozó időpontokban végzett stroboszkópos vizsgálatok eredményeivel. Eredmények: átlagértékek: MPT (s): 1.4 (A), 2,2 (B), 9.5 (C), 20.8 (D); HNR (dB): 10.3 (A) , 17.4 (B), 22.3 (C), 29 (D); Jitt (%): 2.9 (A), 0.64 (B) , 0.37 (C), 0.18 (D); Sh dB (dB): 0.75 (A), 0,51 (В) 0.24 (С), 0.13 (D); Fo (Hz): 173 (А), 240 (В), 197 (С), 281 (D). Megbeszélés: A vizsgált paraméterek a hang folyamatos, egyértelmű javulását igazolták. Az utolsó vizsgálati időpontban (D) fiziológiás értékek voltak mérhetőek, ami jó egyezést mutatott a stroboszkópos vizsgálatok eredményével. Következtetés: Az eredmények alátámasztják azt a klinikai megfigyelést, hogy a hangszalagbénulás „korai” szakaszában végzett, a cricoarytaenoidelis Ízület fiziológiás abdukcióján alapuló minimálisan invazív hangréstágitó műtét nem okoz maradandó károsodást a hangképzés szempontjából.
SUMMARY
The bilateral vocal cord palsy is a potentially reversible disease in the first 6 months, because in many cases the movement of the vocal cord can recover spontaneously. Nowadays instead of tracheotomy a new concept has become popular in the acute treatment of severe dyspnoea in the early phase of the palsy: the lateralisation of the vocal chord with a “simple” suture technique. Authors report a procedure where a properly wide glottis was achieved by the abduction of the arytenoid cartilage through an endo-extralaryngeal suture technique by “Lichtenberger” needle carrier. The goal of this paper is to examine - with the help of objective measurement - whether the applied method causes significant damage in the larynx from the phoniatric aspect. Materials and Methods: Between January 1998 and January 2002 the urgent laterofixation due to bilateral vocal chord palsy was performed in 28 patients. In 5 women after the intervention the movements recovered in both sides. The Hungarian “i” sound (in English e:) was examined in these 5 patients at different dates with a phoniatric computer program. The examination dates were: within 1 week after the glottis widening operation (A), after the detection of the movement recovery of the vocal cords but before the removal of the laterofixation suture (B), within a week after the removal of the suture (C), in the 6th month after the suture removal. (D).The examined parameters were: maximal phonation time (MPT), signal- noise ratio/harmonicity (HNR), jitter (Jitt), shimmer dB (Sh dB) base frequency/pitch (Fo). The phoniatric results were compared with the stroboscopic examinations of the coherent times. Results: average values: MPT (s): 1.4 (A), 2,2 (B), 9.5 (C), 20.8 (D); HNR (dB): 10.3 (A), 17.4 (B), 22.3 (C), 29 (D); Jitt (%): 2.9 (A), 0.64 (B), 0.37 (C), 0.18 (D); Sh dB (dB): 0.75 (A), 0,51 (В) 0.24 (С), 0.13 (D); Fo (Hz): 173 (А), 240 (В), 197 (С), 281 (D). Discussion: The investigated parameters verified a continuous and obvious improvement of the sound quality. At the last examined date (D) normal physiological parameters were measured, which were in good accordance with the results of the stroboscopic examinations. The results confirm the clinical observation, that minimal invasive glottis widening operation, based on the physiological abduction of the arytenoid cartilage which is performed in the “early” phase of the vocal chord palsy, is reversible from the phonation’s point of view.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés