ÖSSZEFOGLALÁS:
A szerzők a dobhártya mellső negyedeit érintő- és szubtotalis perforációk eseteiben KTP lézerrel asszisztált myringoplasticák során szerzett tapasztalataikat ismertetik, 22 betegen végzett 23 műtét adatainak retrospektív elemzésével. A műtétekre 1997. és 2004- között került sor. Tíz férfibetegük és 12 nőbetegük átlagéletkora 36,5 év, a betegek átlagos követési ideje 2,8 év (minimum 6 hónap) volt. A betegek audiológiai vizsgálatát az intézetükben kifejlesztett „Pytel software” segítségével végezték el. A műtét során alapos hallójárat-plasztikát követően a dobhártya-maradványt KTP lézer segítségével leválasztották a kalapács nyeléről, a rostos dobgyűrűt elöl-felül is kiemelték, majd az egyik oldalán a közepéig behasított fasciát alkalmaztak „underlaid” módon. A graftot - a biztosabb megtapadás céljából - a mellső negyedek határán, a csontos dobgyűrű és az annulus fibrocartilagineus között képzett „pull-back” alagúton át is visszahúzták. A fascia megtapadási arány 100% volt. Reperforáció egy esetben fordult elő. Anyagukban a csontvezetéses köszöb emelkedését nem tapasztalták. Szerzők szerint a technika előnye, hogy a kettős fixálással kiküszöbölhető a lateralisatio illetve a mellső szöglet kitelődése (blunting), lézer alkalmazásával a cochlearis trauma mértéke elhanyagolható, a kiterjedt csont- és lágyrészmunka pedig előnyös a graft megtapadása szempontjából.
SUMMARY
A retrospective study was performed on 22 patients (1C male and 12 female) who underwent 23 myringoplasties (one female patient had bilateral operation) for eithei anterior or subtotal perforations over an 8-year period (from 1997 till 2004). We used the KTP laser assisted anterior anchoring technique combining with anterior „pull-back” method. The patients ages ranged from 6-62 years (mean age: 36,5). The mean follow-up period was 2.8 years (minimum 6 months). The audiological results were analysed with the „Pytel softwere”, which was developed in the ENT Department, University of Pécs. As for the procedure, the drum remnant was freed from the malleus handle with the use of the KTP laser and elevated out of it's sulcus anterior-superiorly. Large fascia graft was fashioned with a split of 4-5 mm in the middle of one edge. The graft was placed using the underlay technique medial to the handle of the malleus. A „pull-back” tunnel was created at the border of the anterior quadrants to further facilitate the survival of the graft. In this series the graft takig rate was 100%. Reperforation due to an undersized fascia was observed in one case. Post-operative audiological results indicated no bone conduction threshold elevation in any frequencies. Using the laser, cochlear trauma can be prevented, double fixaton of the drum prevents lateralisation and blunting. Wide canalpalsty makes both the approach and the follow up very easy. Thorough soft tissue and bone work is advantageous from the fascia taking rate point of view
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés