2004 - 2.szám

Az otitis externa malignaról

Szerző(k): Szilvágyi Anikó dr., Késmárszky Róbert dr., Becske Miklós dr.
Intézmény: Pest megyei Flór Ferenc Kórház (Kistarcsa) Fül-orr-gége és Fej-nyaksebészeti Osztály (főorvos: Becske Miklós dr.)
Lapszám: 50 (2), 2004

ÖSSZEFOGLALÁS:

Az otitis externa maligna (nekrotiszáló otitis externa) rendkívül ritka, de esetenként még ma is életveszélyes betegség. Rövid irodalmi áttekintés után szerzők ismertetik a betegség okait, kiemelve, hogy az esetek 90%-ában diabeteses betegeken fordul elő. A kórokozó 95%-ban Pseudomonas aeruginosa, ritkábban más baktérium, vagy gomba is okozhatja.. A kezdeti tünetek nem különböznek egy átlagos hallójárat-gyulladástól, az erős fájdalom, azonban felveti a necrotizáló hallójárat-gyulladás lehetőségét. Megfelelő antibiotikus kezeléssel, a diabetes egyensúlyban tartásával a betegség konzervativan gyógyítható. Adekvát kezelés nélkül a gyulladás progredial, tovaterjedhet a processus mastoideusra, a koponyaalap csontjára, a temporomandibularis Ízületre, az intracraniumba, ez esetben a konzervatív kezelés már nem elegendő, esetenként kiterjesztett, radikális műtéti feltárásra is szükség lehet. Szerzők osztályukon 10 év alatt 6 beteget kezeltek, közülük két páciens kórlefolyását ismertetik részletesen, egyikük konzervatív kezelésre gyógyult, a másik beteget csak partialis pyramidectomiaval, koponyaalapi feltárással lehetett meggyógyítani. Hangsúlyozzák, hogy a beteg sorsát gyakorlatilag a kórkép korai felismerése és a kellő ideig tartó adekvát kezelés dönti el. 

SUMMARY

The malignant otitis externa (necrotising otitis externa) is very rare but even today represents a vital danger. After a brief review of the literature the authors discribe the ethiologies, they underline that about 90% of the patients are diabetic. In 95 % the causative agent is the Pseudomonas aeruginosa, rarely other bacterial or mycotic agents are responsible.The initial symptomes do not differ from an ordinary otitis externa but the extreme painfulness can be a sign of a necrosis. Conservativ treatement may be possible with well adapted antibiotic treatement and correct management of the diabetes. Otherwise the progress can include the mastoid bone, skull-base, temporomandibular joint and even intracranially. In these cases the Conservativ treatement is not enough, radical surgery can be the solution. During the last 10 years the authors treated 6 patients in their department, they give 2 detailed case repors of these patients. In one of them conservativ treatement was enough, the other case required partial pyramidectomy and skull-base surgery. The early diagnosis and adequate treatement during the necessary period are the key-factors determining the outcome.

A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés