ÖSSZEFOGLALÁS:
Szerzők jelen közleményükben áttekintést adnak a KTP laser endoszkópos orrmelléküreg sebészetben történő alkalmazásáról, s beszámolnak 24 beteg műtétével szerzett tapasztalataikról. 1998 augusztusa és 2000 novembere között 24, kétoldali sinusitis maxillaris chronica miatt kezelt betegen (16 férfi, 8 nő, átlagéletkor 44,1 év) végeztek laserrel asszisztált FESS műtétet az egyik oldalon (13 jobb oldali, 11 bal oldali műtét), míg hagyományos FESS műtétet a másik oldalon. A műtétekre helyi érzéstelenítésben, előzetesen sikertelenül alkalmazott 3 hetes gyógyszeres kezelés után került sor. Valamennyi beteg rendelkezett preoperatív CT felvétellel. A lasert 0,6 mm átmérőjű száloptika segítségével vezették a műtéti területre, s laseres csontablációt, vágást, vaporizációt illetve koagulációt egyaránt alkalmaztak. A tünetek javulását a betegek által az első, negyedik, tizenkettedik és huszonnegyedik posztoperatív héten kitöltött kérdőív adatainak statisztikai értékelésével (Wilcoxon féle nem paraméteres próba) követték nyomon. A laserrel operált oldalon a vérveszteség elenyészőnek bizonyult. A tünetek (fájdalom, teltségérzés, váladékozás) az első és negyedik posztoperatív héten is szignifikánsan javultak mindkét technika esetében. A tünetekre adott pontszámok összesített átlagolása során a laseres oldalon észlelt értékek - különösen az első posztoperatív héten - magasabbak voltak. A gyógyulás során vizsgált paraméterek (oedema, pörkösödés) közül az első posztoperatív héten a laseres oldalon az oedema uralta a képet, míg a hagyományos műtét oldalán a pörkösödés volt jellemző. Szerzők megállapítják, hogy a KTP laserrel asszisztált FESS műtét éppoly hatásos, mint a hagyományos módon végrehajtott operáció. Előnye, hogy kitűnő haemostasis biztosítható, a „star pulse” üzemmóddal precíz csontmunka végezhető. Anyagukban szövődmény nem fordult elő. A módszer hátránya, hogy az eszköz drága, a laseres műtét időigényes, ezért elsősorban korábbi FESS műtétek reoperációi során, valamint Syncumart szedő és vérzékenységben szenvedő betegeken javasolják alkalmazni
SUMMARY
The present study is meant to overview the application of KTP laser in endoscopic sinus surgery and to give an account of the experience gained in the course of 24 operations. Laer-assisted FESS surgery on either side (13 on the right side and 11 on the left side) was performed on 24 patients (16 males and 8 females) who were being treated for chronic maxillary sinusitis, while traditional FESS surgery was performed on the other side in each case. The operations were carried out under local anaesthesia, following a three-weeks of unsuccessful drug treatment CT was performed in each case. The laser was introduced to the operation site by means of fibre optics 0,6 mm in diameter and was used for bone ablation, incision, vaporisation and coagulation. The improvement in the symptoms was followed up by means of a questionnaire filled in by the patients during the first, fourth, twelfth and twenty-fourth postoperative week Wilcoxons non-parametric probe was used to analyse the data statistically. Blood loss on the laser-assisted operations side was minimal.The improvement of the symptoms (pain, sensation of fullness, discharge) during the first and fourth weeks proved to be significant in the case of both techniques. The cumulative average of the point scores on the laser-assisted side was higher - especially so during the first postoperative week. Of the parameters followed up in the course of healing (oedema, crusting) oedema prevailed on the laser-assested side, while crusting was charactristic of the traditional operation site. The present study allows for the conclusion that laser-assisted FESS surgery is just as effective as the traditionally-used operative technique. Its advantage is that it offers excellent haemostasis, as the use of "star pulse" mode facilitates accurate bone work. No complication was observed in the present study. A disadvantage of the procedure is that the instrument is expensive and laser-assisted surgery is time-consuming and therefore it is recommended for reoperations of previously performed FESS surgeries.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés