ÖSSZEFOGLALÁS:
A fej-nyaki régió malignus daganataival egyidejűleg észlelt un. szinkron tumorok alapvetően befolyásolják a betegség későbbi prognózisát. A szinkron tumorok un. második primer tumorok vagy távoli metasztázisok formájában jelentkezhetnek, gyakoriságuk 1-3 %, leggyakoribb előfordulási helyük a tüdő. A szerzők 1994 és 1996 között diagnosztizált 81 malignus fej-nyaki daganatban szenvedő betegen végezték el rutinszenten a mellkas CT, valamint a has UH-vizsgálatát, s eredményeiket a mellkas rtg. vizsgálatával hasonlították össze. A mellkasi CT-vizsgálat 14 esetben pozitívnak, 67 esetben negatívnak bizonyult. A negatív scannel rendelkezők többségénél (64%) nyaki áttétet nem találtak, ugyanakkor pozitív mellkasi CT lelet mellett csupán a betegek 36%-nál nem észleltek nyaki metasztázisokat. Multivariancia analízissel szoros összefüggés mutatkozott a pozitív mellkasi CT-lelet és a nyaki áttétek jelenléte között (becsült érték = 0,5755, standard error = 0,3066, X2 = 6,73, p = 0,047). A mellkas rtg.-szenzitivitása a CT-hez képest 21 % (specifitása 99%) volt. A mellkas rtg. pozitív jóslási értéke (positive predictiv value) 75%, negatív jóslási értéke (negative predictive value) 86%- nak bizonyult. A szerzők megállapítják, hogy a malignus fej-nyaki daganatokat kísérő szinkron tumorok gyakrabban fordulnak elő, mint azt korábban gondolták, s elsősorban a nyaki áttétekkel jelentkező betegek az érintettek. A mellkas CT-vizsgálatának rutinszerű alkalmazása beteganyagukban az tüdőben lévő szinkrontumorok korai felismeréséhez vezetett.
SUMMARY
The incidence of synchronous tumours in patients who present with head and neck squamous cell carcinoma has been reported in large retrospective studies as being between 1-3 %. These may be either second primary tumours or metastases and the lung is the commonest site for both. 81 patients, who presented with head and neck cancer to the Royal Liverpool University Hospital between 1994 and 1996, underwent CT scanning of the chest with ultrasound of the liver as part of their routine staging. The results were compared with standard chest x-rays also performed in each patients. 14 patients had synchronous tumours detected on the chest CT scan. In this group of patients the chest x-ray was positive only in 3 cases. In 67 patients the CT scan was negative. Patients with negative scans tended not to have neck node metastases (64%), whereas patients with positive scans were much more likely to have neck node metastases with negative necks present in only 36 % of patients. Where multivariate analysis was carried out there was a correlation between neck node metastases and positive CT scans of the chest (estimate: 0,5755, standard error: 0,3066, x2 = 6,73, p = 0,047).The sensitivity of chest x-ray compared with CT scan was only 21 % and the specificity 99 %. The positive predictive value of a chest x-ray was 75 % and the negative predictive value 86 %. Intra-abdominal lesions were detected in 2 patients, 1 in the liver, and 1 in the adrenal gland. In the later patient this was an isolated lesion, but in the former the chest scan was also positive. Synchronous tumours are more common in patients presenting with head and neck cancer than is realised, their incidence being significantly higher in those patients with cervical metastases. CT scanning of the chest is a more effective screening investigation than chest x-ray in this group of patients and now used routinly prior to undertaking major head and neck surgery.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés