ÖSSZEFOGLALÁS:
Az orrsövényműtétek célja az egyenes szeptum kialakítása. A klasszikus műtéteknél a szeptum csontos-porcos vázának jó részét egyszerűen eltávolították. Az ebből fakadó negatív következmények (mint például szeptumperforáció, az orrsövény légzésszinkron vibrációja) m iatt az utóbbi 20 évben megváltoztak a m űtét szabályai: manapság a szeptum vázának mobilizációja után csak a legdeformáltabb részeit távolítják el véglegesen, a többit megfelelő átalakítás (sorozatbemetszés, elvékonyítás, porczúzás, stb.) után reimplantálják. Ezáltal az orrsövény porcos vázának mechanikai szilárdsága csökken és a hegszövet kialakulásáig az orrhát középső harmadának alátámasztása olyannyira elégtelen lehet, hogy létrejöhet a legsúlyosabb komplikáció, a nyeregorr. Az orrhát besüllyedését elkerülendő a szeptum felső élénél egy kb. 1 cm-es porccsík általában érintetlenül marad. Vannak azonban esetek, amikor az egyenes orrpiramis és orrhát csak úgy érhető el, hogy az egész orrsövényporcot, beleértve annak dorzális részét is, korrigálják. A nyeregorr megelőzésére a szerzők mintegy két éve egy általuk Compound Graft-nak elnevezett módszert alkalmaznak. A deformált szeptumrészeket, ha szükséges az egész szeptumot eltávolítják és körvonalait egy PDS-fóliára másolják. Az eltávolított orrsövényt egyenes részekre darabolják és a darabokat varratokkal a PDS-fóliához rögzítik, majd az így felépített Compound-Graft-ot reimplantálják. A PDS egy, az Ethicon cég által előállított és forgalmazott mesterséges polymer, ami az emberi szervezetben legkésőbb 30 hét alatt teljesen elbomlik és nyom nélkül felszívódik. Ezen idő alatt kialakul a hegszövet, ami az operált szeptumot véglegesen fixálja. Eddig 38 betegnél alkalmazták a Compound-Graft-ot. A betegek a szokásos idő alatt kivétel nélkül meggyógyultak, komplikáció egyetlen esetben sem lépett fel. A műtétek mind funkcionális, mind pedig a kozmetikai szempontból eredményesek lettek.
SUMMARY
To attain without compromise the surgical goal, a straight and concurrently solid septum, even in cases of marked deviations or severe posttraumatic deformities (sometimes combined with outer-nose deformities), the authors use a new technique: the septal reconstruction with support of a resorbable implant, a so-called „Compound Graft”. For this purpose the severely-deviated part of the cartilage is divided into straight sections which will be reconnected to each other to form a straight and solid plate. As connecting material the authors use a Polydioxanon Plate (PDS foil, Ethicon Germany). The sections of cartilage are sutured to the foil with PDS suture material. The „Compound Graft” thus constructed, consisting of septal cartilage and resorbable alloplastic material, is reimplanted into the nose. The Polydioxanon (PDS) as well as the suture material wjll be resorbed within eight months, excluding long-term complications. During the past two years thi^ method was used in treating 38 patients. In 11 cases the entire septum was reconstructed within the scope of an external rhinoplasty. In 27 cases there was effected partial septal reconstruction during septoplasty. The surgical goal, building a straight and solid septum, was attained in every case, and no immediate nor Jong-term complications occurred or have since occurred. This method of combining the septal cartilage with a resorbable implant leads to positive and uncompromising correction of even severe septal deviations.
A teljes tartalom elolvasásához bejelentkezés szükséges! Bejelentkezés